心脏复苏

心搏骤停一旦发生，如得不到即刻及时地抢救复苏，4～6min后会造成患者脑和其他人体重要器官组织的不可逆的损害，因此心搏骤停后的心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation, CPR)必须在现场立即进行。

心脏复苏法：

(1)将患者平卧，背部垫一硬板，颈部上抬，头颈微后仰，促使气道通畅。

(2)施术者握拳，以患者的胸骨部下段，做一二次短促有力的叩击。如无反应再重复一二次，经叩击后，常可终止室速，室颤，恢复窦性心律。如无效做下轧步处理。

(3)立即做全外心脏按压，左手掌置于患者胸骨下1/3处，右手压在其上方，以每分钟60次的速度，用力适度，反复按压，使胸廓上下活动程度3-4厘米，心内剩余含氧血迅速排入动脉使心脑供血，胸廓下陷回弹时，有助于及通气。按压应用力均匀，轻柔，用力过猛，易引起肋骨，胸骨骨折，气胸，血胸，心包积血，骨髓栓塞，内脏破裂等并发症。如无反应，同时进行下一步处理。

心脏复苏的操作要领如下：

(一)确保现场安静环境：方法： 操作者迅速来到病人身边 ，用眼光从左到右扫视，从上到下扫视。做心肺复苏术时，操作者靠病人右或左侧跪下，一条腿的膝盖对着病人的肩头，另一条腿的膝盖对着病人的肚脐，双腿分开。保证姿势正确。

(二)判断病人意识：心肺复苏中只简单判断病人意识。 动作要领：轻拍双肩，呼唤双耳，不要过分摇晃病人头部和身体。有医学知识可压眼眶，看病人有无压眶反射。(摇晃过度会加重有颈椎损伤病人的颈椎损伤)。无反应—初步判断为意识障碍。

(三)启动现场急救系统(激活EMSS)：院内：呼叫同事和身边的人。院外：呼叫身边的人帮忙，拨打急救电话。

(四)摆正病人的体位：注意事项：病人要平躺在坚实的平面上，后背不要放在沙发，席梦思等软的物体上面，这样会影响胸外按压的效果。

进行心脏复苏的注意事项如下：

口对口吹气量不宜过大，一般不超过1200毫升，胸廓稍起伏即可。

胸外心脏按术只能在患(伤)者心脏停止跳动下才能施行。

口对口吹气和胸外心脏按压应同时进行，严格按吹气和按压的比例操作，吹气和按压的次数过多和过少均会影响复苏的成败。

胸外心脏按压的位置必须准确。不准确容易损伤其他脏器。

施行心肺复苏术时应将患(伤)者的衣扣及裤带解松，以免引起内脏损伤。

复苏有效时，可见病人有眼球活动，口唇、甲床转红，甚至脚可动;观察瞳孔时，可由大变小，并有对光反射。

如果患者一开始就已经没有脉搏，或者人工呼吸进行一分钟后还是没有触及，则需进行胸外心脏按压。必须控制力道，不可太过用劲，因为力道太大容易引起肋骨骨折，从而造成肋骨刺破心肺肝脾等重要脏器。

心脏复苏的按压方法如下：

步骤一：意识判断和打开气道。

(1)意识判断：当发现一个到底的患者，首先必须判断其

是否失去知觉。有以下几种方法：喊话并排其肩膀;呼救(请现场的人或附近的人协助抢

救，打120急救电话或通知就近的医疗单位);患者体位(当患者呈俯卧状态时，应先将

患者双手上举，再将外侧(远离抢救者侧)下肢膝盖弯曲后驾在内侧(靠近抢救者侧)肢体

上，然后一手护着患者的颈部，另一只手置于患者的胸部，小心、平稳、慢慢地将患者转为

仰卧位，并将其双上肢放在躯干两旁;另一个方法是先将患者内侧下肢交叉在外侧肢体上，

再将外侧上肢抬肩伸直靠于头侧，一手绕过患者内侧的上肢托肩，另一手置于患者髋关节

处，将其整个地翻为仰卧位，并将其双上肢放在躯干两旁。)

心肺复苏的黄金时间范围在4至6分钟，一般人的脑组织在缺氧4分钟后即可发生无法逆转的损伤，对生命也会造成严重威胁。不同人群对于缺氧的耐受程度不同，复苏开始时间越晚，成功率也会变低。通常而言，120救护车到达现场需要5至10分钟，甚至更长时间。因此，在联系急救中心的同时，发现患者时不能束手等待，应就地开展抢救，尤其是针对于猝死患者，周围人多时较好分工开展急救。

早期心肺复苏对于后期脑复苏甚为关键。在缺乏生命支持治疗的情况下，通过胸外按压，有助于恢复血液循环。而人工呼吸为患者输入了氧气，对于挽救生命也有十分重要的意义。突发意外时，患者心跳停止的长短，关乎生命体征，时间就是生命。

心肺复苏的具体操作方法是什么样的呢?患者一旦出现心脏骤停，需要即时开展心肺复苏。首先确定按压位置为胸骨和双乳连线的交点，抢救者需使用上身力量持续按压胸廓，有节奏地进行，按压与放松速度相等，每分钟至少进行100次。根据一看二听三感觉，判断是否存在呼吸，没有呼吸者需要在保持患者的气道畅通，解除脖颈间束缚后，马上口对口人工呼吸。值得注意的是，心肺复苏不能间断，要坚持至有人代替或120救护车赶到。

除颤器的放电电压在最大时约3500~3700伏特左右(机器不同，数据有变动，但差不多。市电只有220伏，人人皆知)，在50欧姆的阻抗下，最大电流在50~60安培之间。不过放电时间很短，只有3~10毫秒。一般充电时最大电能量360焦耳(瓦秒)，也有能到400的，不过现在已经几乎见不到了。

电击心脏复苏叫什么?

首先：电击心脏复苏即心肺复苏术，心搏骤停一旦发生，如得不到即刻及时地抢救复苏，4～6min后会造成患者脑和其他人体重要器官组织的不可逆的损害。因此，在心脏出现骤停的时候，必须及时的采用电击心脏复苏急救。

其次：电击除颤是终止心室颤动的最有效方法，应早期除颤。有研究表明，绝大部分心搏骤停是由心室颤动所致，75%发生在院外，20%的人没有任何先兆，而除颤每延迟1分钟，抢救成功的可能性就下降7%～10%。