神经性休克

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神经性休克

神经性休克有强烈的疼痛刺激、延髓麻醉或创伤,使心搏出量不足或回心血量不足。神经性休克是指控制循环功能的神经调节本身,遭到原发性或继发性病因的损害或作用所产生的低血压状态。妇产科,引起神经性休克的最重要原因是手术麻醉,尤其高位硬膜外麻醉。

大多数的麻醉剂(除一氧化氮外)引起休克的机理,与药物所产生程度不同的周围血管扩张和心肌抑制作用有关。脊髓和硬膜外麻醉产生的休克,同交感神经阻滞的程度有关。当交感神经受阻滞后,周围阻力下降,阻滞水平之下血液充盈,引起相对的血容量不足,静脉回流减少,心充盈及心搏出量下降,产生低血压。

患者在出现焦虑,心悸、震颤、面色苍白之后,突然出现反射性迷走神经兴奋所致的血压下降、晕厥。检体时,心率快(高位脊髓麻醉时心率慢),血压降至9.3千帕(70毫米汞柱),总外周阻力、心输出量下降,静脉压下降或正常(高位脊髓麻醉时增高)。微循环障碍不明显,无渗出现象,尿量正常,循环血量也正常。

神经性休克是指控制循环功能的神经调节本身,遭到原发性或继发性病因的损害或作用所产生的低血压状态。在妇产科中,引起神经性休克的最重要原因是手术麻醉,尤其高位硬膜外麻醉。大多数的麻醉剂(除一氧化氮外)引起休克的机理,与药物所产生程度不同的周围血管扩张和心肌抑制作用有关。脊髓和硬膜外麻醉产生的休克,同交感神经阻滞的程度有关。当交感神经受阻滞后,周围阻力下降,阻滞水平之下血液充盈,引起相对的血容量不足,静脉回流减少,心充盈及心搏出量下降,产生低血压。

休克的发生常极为迅速,具有很快逆转倾向;在一般情况下,不伴有持续而严重的组织灌流不足以及微血管损害;临床表现以脑供血不足,发生急剧的意识障碍为主要表现。 患者在出现焦虑,心悸、震颤、面色苍白之后,突然出现反射性迷走神经兴奋所致的血压下降、晕厥。检体时,心率快(高位脊髓麻醉时心率慢),血压降至9.3千帕(70mmHg),总外周阻力、心输出量下降,静脉压下降或正常(高位脊髓麻醉时增高)。微循环障碍不明显,无渗出现象,尿量正常,循环血量也正常。

神经性休克是指控制循环功能的神经调节本身,遭到原发性或继发性病因的损害或作用所产生的低血压状态。妇产科,引起神经性休克的最重要原因是手术麻醉,尤其高位硬膜外麻醉。大多数的麻醉剂(除一氧化氮外)引起休克的机理,与药物所产生程度不同的周围血管扩张和心肌抑制作用有关。脊髓和硬膜外麻醉产生的休克,同交感神经阻滞的程度有关。当交感神经受阻滞后,周围阻力下降,阻滞水平之下血液充盈,引起相对的血容量不足,静脉回流减少,心充盈及心搏出量下降,产生低血压。

神经性休克应当针对引起休克的原因和休克不同发展阶段的重要生理紊乱采取下列相应的治疗,下面小编就来为大家介绍一下。

治疗方法:

1、 一般紧急治疗包括积极处理引起休克的原发伤病。

休克典型的临床表现为甚至烦躁,表情淡漠,面色苍白或发绀,皮肤湿冷,脉搏细速,呼吸急促,血压下降,尿量减少以及酸中毒和电解质紊乱等,已经确认,立即采取有效措施积极救治。尽快回复有效循环血量,改善微循环;纠正代谢紊乱;维护重要脏器功能;进行对因治疗并根据病情变化做相应处理。

急救护理措施:

1、 迅速对伤者做出初步的伤情估计,通知医生。

2、 体位,就地抢救,避免过多搬动,安置患者于休克卧位。保持呼吸道通畅,头偏向一侧,迅速处理呼吸道堵塞,取出口腔内义齿、血块等异物,及时吸痰。对神志不清者要防止舌后坠窒息情况,必要时行器官插管或气管切开。

3、 氧气吸入,高浓度给氧,氧流量6-8L/min,缺氧严重者,可通过面罩给氧或人工辅助呼吸。吸氧可保证全身各脏器有足够的氧供,纠正组织细胞缺氧,维持各脏器功能。

神经原性休克是动脉阻力调节功能严重障碍血管张力丧失引起血管扩张导致外周血管阻力降低有效循环血容量减少所致的休克单纯由于神经因素引起的休克少见可见于外伤剧痛脑脊髓损伤药物麻醉静脉注射巴比妥类药物神经节阻滞剂或其他降压药物以及精神创伤等 外伤、剧痛、脑外伤和麻醉意外也可引起休克,因神经调节的作用引起的休克又称神经原性休克。

休克早期:面色苍白、烦躁不安、四肢湿冷、出冷汗、心跳加快、脉搏尚有力、血压不稳定、忽高忽低、脉压差小、口渴、尿少。休克期:表情淡漠、反应迟钝、意识模糊、脉搏细速、收缩期血压降至10.64千帕(80毫米汞柱),脉压小于2.66千帕(20毫米汞柱),表浅静脉血管萎陷,尿量减少到每小时20毫升以下。严重的休克病人呼吸急促,甚至昏迷,收缩压可低于7.98千帕(60毫米汞柱)以下,甚至测不出,无尿等。休克晚期:皮肤粘膜内脏出血、常见消化道出血和尿血、发生心力衰竭、急性呼吸衰竭,急性肾功能衰竭、急性肝功能衰竭等多系统脏器衰竭。

神经性休克在剧烈的神经刺激(如创伤、剧烈疼痛)时,可引起反射性血管舒缩中枢抑制,导致周围血管扩张,血液大量淤积于扩张的微循环血管内,有效循环血容量突然减少而引起休克。强烈的精神打击如恐惧、悲伤等所引起的面色苍白、四肢冷、脉微弱、血压下降甚至意识不清的晕厥状志,因与休克的临床表现有相似之处,过去也有将之归入神经性休克者,但此种一时性血管舒缩障碍与休克有本质的不同,不应混为一谈。

除上述之外,某些内分泌疾病,如腺垂体功能减退症,慢性肾上腺皮质功能减退症、粘液性水肿等疾病,患者平时有低血压或血压偏低,在某种情况下(如急性感染、出血)易发生休克。

处理方法:

1、 平卧于空气流通处,下肢抬高30°,头部放低,并用冷水打湿毛巾敷头,以利静脉血液回流。

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