口对口人工呼吸

口对口人工呼吸的操作步骤：

(1)病人取仰卧位，即胸腹朝天。

(2)救护人站在其头部的一侧，自己深吸一口气，对着伤病人的口(两嘴要对紧不要漏气)将气吹入，形成吸气。为使空气不从鼻孔漏出，此时可用一手将其鼻孔捏住，然后救护人嘴离开，将捏住的鼻孔放开，并用一手压其胸部，以帮助呼气。这样反复进行，每分钟进行14一16次。

如果病人口腔有严重外伤或牙关紧闭时，可对其鼻孔吹气(必须堵住口)即为口对鼻吹气。救护人吹气力量的大小，依病人的具体情况而定。一般以吹进气后，病人的胸廓稍微隆起为最合适。口对口之间，如果有纱布，则放一块叠二层厚的纱布，或一块一层的薄手帕，但注意，不要因此影响空气出入。

60年代以前，徒手人工呼吸主要采取压胸抬臂手法通气，50年代后期，经实验证明口对口或口对鼻吹气通气效果明显优于压胸抬臂法。病人呼吸停止后，首先应设法给病人肺部吹入新鲜空气，在通畅呼吸道之后，就能用口向病人肺内顺利吹气。其主要作用原理是吹气时抢救者用力克服患者肺、胸腔的弹性阻力和气道阻力，将呼出气吹入肺从而使肺扩张，患者呼气时利用肺及胸廓自身的弹性回缩力使气体呼出。空气中氧含量为21%，正常人经过气体交换肺脏吸收20%的氧气，其余80%的氧气按原样排出，呼出气中氧含量约为16%～18%，如病人的肺正常，只要吹气时潮气量较正常大(正常的1～2倍，大于800ml)，即可使患者的动脉血氧分压保持在75mmHg左右，氧饱和度维持在90%以上。故在任何情况下，只要不能对病人立刻提供机械通气，在寻找和应用必需设备同时，要立即对病人实施口对口或口对鼻吹气，以解决病人的供氧，解除呼吸困难症状。

口对口人工呼吸的方法：

1、呼吸道要通畅 在保持呼吸道通畅的情况下进行。如患者口鼻内有呕吐物、泥沙、血块、义齿等异物时，抢救者用纱布包住示指伸入口腔进行清除。松开衣领、裤带、乳罩、内衣等。舌后坠者用纱布或手帕包住拉出或用别针固定在嘴唇上。

2、先吹两口气 清洗病伤者口鼻异物后，口对口呼吸前先向患者口中吹两口气，以扩张已萎缩的肺，以利气体交换。

3、姿势 患者仰卧位，头后仰，颈部用枕头或衣物垫起。口盖两层纱布，急救者用一手抬起下颌，另一手拇、示指捏紧病者鼻翼，以防吹进的气体从鼻孔漏出。

4、患者口张开，抢救者吸一口气后，张大口将患者的口全包住。

5.接着做捏鼻动作 快而深地向病者口内吹气，并观察病者胸廓有无上抬下陷活动。一次吹完后，脱离病者之口，捏鼻翼的手同时松开，慢慢抬头再吸一口新鲜空气，准备下次口对口呼吸。

口对口人工呼吸的注意事项如下：

1、现场抢救时，如必须搬动患者，需用手抬，并及时进行人工呼吸，以免延误时机。

2、口内如有异物，必须清除。必要时用纱布包住舌头牵出之，以免舌后缩阻塞呼吸道。

3、头宜侧向一边，以利口鼻分泌物流出。

4、人工呼吸速度以12～16次/min为度，节律宜均匀。

5、待患者恢复自主呼吸后，可停止人工呼吸，但应继续观察，如呼吸又停，应继续人工呼吸。

6、非经确诊患者已死亡，人工呼吸不得停止。

7、行2、3、4法人工呼吸时，注意勿用力过猛过大，以免造成肋骨骨折。

8、以上人工呼吸术仅适用于短时间急救之用，如有条件应尽早行气管插管或气管切开，连接呼吸机行机械通气抢救、治疗。

口对口人工呼吸的直接适应症自然是呼吸停止的患者（而且由于开放气道的手法是按额抬颌法，需要头部后仰，最好患者没有颈椎损伤，但是要真遇到这种呼吸都没了的生死时刻这也是没办法顾不上了的）。而徒手心肺复苏（包括口对口人工呼吸和胸外心脏按压的配合操作）的适应症是心跳呼吸停止者。

在做人工呼吸前，要先将病人口中、鼻中的痰或污泥清除。病人仰卧，并将病人的头尽量后仰，使呼吸道伸展。救护者站（跪）在病人一侧（可能时用手帕或纱布盖住病人的口鼻），然后一手把病人下颌托起，张开嘴；另一手捏住其鼻孔。救护人员深吸气后，对准病人的口，快速向病人口中吹气；病人胸部扩张起来后，停止吹气，并放松捏鼻子的手。待胸部自然缩回去，再做第二次。以每分钟吹气14一16次左右（小儿可稍增加几次）的速度重复进行，直到病人恢复自然呼吸。这是一种很有效的急救方法，因为当救护人员深呼吸时，呼出的气中氧可达18%，而二氧化碳仅占2%，只要保证每次吹入1升气体，便可以使病人肺里的氧气量基本维持正常，从而得救。

根据呼吸运动的原理，借助外力使患者的胸廓有节律的扩大和缩小，从而引起肺被冻得扩张和回缩是患者恢复呼吸。每分时间内人工呼吸的次数应该与正常人的呼吸频率一样。成年人每分钟大约16-18次。

根据目前2010年指南中的建议，对于只呼吸停止但仍有脉搏者进行单纯人工呼吸时其吹气频率为10~12次每47分(每次吹气1秒，间隔5~6秒吹气一次)。而对于心跳呼吸均停止者进行标准心肺复苏(即胸外按压频率为至少100次每47分钟，按压通气比30:2，人工呼吸每次吹气1秒)，标准心肺复苏时每分钟约通气6次(每隔约18秒吹气2次，每次吹气1秒)，胸外按压90次以上。因此综上，对单纯人工呼吸而言每两次通气间隔时间5～6秒，而标准心肺复苏时每两组连续两次的通气间隔约18秒。但是对非专业人员不要求掌握单纯的人工呼吸而是对所有呼吸停止患者进行标准心肺复苏或单纯胸外按压。