反射性晕厥

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反射性晕厥

反射性晕厥因血压调节、心率反射弧功能障碍及自主神经功能不全导致血压急骤下降、心输出量突然减少,引起一过性脑供血不足,引起短暂意识丧失。

反射性晕厥较常见的有几种:

迷走血管性晕厥,为青年人突然昏倒的最常见原因,多见于体弱的青年女子,常在疼痛、恐惧、情绪紧张、出血等诱因下突然发生,可有前驱症状。多在站立位时。部分病例可有恐慌、烦躁等先驱症状,伴血压上升,心率加快,继而心率减慢,血压下降,脸色苍白、出冷汗,意识可丧失几秒钟到几分钟。但在平卧后上述症状可迅速消失。可进行直立倾斜试验。

颈动脉窦性晕厥,不多见。转动颈部或颈部受压时,突然发作晕厥。可根据按摩颈动脉窦时所出现的不同反应分为两型:

Ⅰ型,出现反射性心脏停跳,导致昏厥;Ⅱ型,引起严重的血管抑制性反应,心跳变慢,血压下降,因而昏厥,但并无心脏停搏。

反射性晕厥因血压调节、心率反射弧功能障碍及自主神经功能不全导致血压急骤下降、心输出量突然减少,引起一过性脑供血不足,引起短暂意识丧失。

1、血管迷走性晕厥

是最常见的晕厥类型,约占晕厥的50%,多见于情绪不稳定、年轻体弱的女性。常因疼痛、创伤、突然的情绪冲击等引起,易发生在高温、疲乏、饥饿、妊娠及各种慢性病情况下。本病常发生在直立时,有头晕、面色苍白、恶心、冷汗、心悸、无力等前驱症状,此时如果及时躺下则可以缓解。

意识丧失持续数秒到几分钟,伴有心率减慢、血压下降、脉压缩小、面色苍白、瞳孔散大、尿失禁等。醒后可留有无力、头晕,严重者可出现遗忘、恍惚、头痛,持续1~2小时。直立倾斜试验阳性。

2、颈动脉窦性晕厥

在医疗机构昏厥属于较常见的疾病,大部分人在青少年时期发生反射性昏厥的比率较高,大约占到普通人群的三分之一。反射性昏厥的患者在发病前往往会感觉头晕,眼前发黑,全身无力的症状;发病时突然之间失去所有意识,一般这种失去意识的情况不会超过20秒,短暂性的昏厥后意识逐渐恢复。

反射性昏厥会导致患者生活质量的下降,影响其正常工作,因此预防反射性昏厥的反复发作及昏厥时避免受到外力伤害,是临床治疗的首要目的。尽管反射性昏厥引起的死亡率很低,但是会引起外伤风险率的增加,如轻度擦伤,身体某一部位骨折,重则会引起交通事故,所以保持良好的生活环境对反射性昏厥的患者至关重要。

神经反射性晕厥的症状如下:

单纯性昏厥常有悲哀、恐惧、焦虑、晕针、见血、创伤、剧痛、闷热、疲劳等刺激因素;心源性昏厥多见于运动过度或用药不当;直立性低血压性昏厥多发生于从卧位转为立位时,颈动脉窦过敏性昏厥多发生于头位突然转动等;心源性昏厥一般起病突然,时间长短不一;脑源性昏厥一般起病较缓慢,时间长短不一。一般突然意识丧失、摔倒、面色苍白、四肢发凉,无抽搐,无外伤及舌咬伤和尿失禁。

神经反射性晕厥为青年人突然昏倒的最常见原因,多见于体弱的青年女子,常在疼痛、恐惧、情绪紧张、出血等诱因下突然发生,可有前驱症状。多在站立位时。部分病例可有恐慌、烦躁等先驱症状,伴血压上升,心率加快,继而心率减慢,血压下降,脸色苍白、出冷汗,意识可丧失几秒钟到几分钟。但在平卧后上述症状可迅速消失。可进行直立倾斜试验。

晕厥发作最常见的机制是大脑一时性广泛性供血不足。其主要原因包括心输出量下降或心脏停搏;突然剧烈的血压下降或脑血管普遍性暂时性闭塞。一些其他原因如血液生化和成分的异常也可引起晕厥。

1.病因治疗

一旦病因明确且能去除者,应力求病因治疗。

2.对症治疗

如对血管迷走神经反射性晕厥,应避免精神紧张、体力过劳、站立过久、热水浴时间过长和起立过快等诱发因素。如为排尿性晕厥,嘱勿潴尿过多,匆过于用力排尿或改蹲位排尿。如系颈动脉窦反射过敏性晕厥,嘱衣领勿过高过紧、转颈应缓慢等。

中医疗法

1.针灸疗法

1)体针:肝阳眩晕急性发作可针刺太冲穴,泻法。气血虚眩晕,可选脾俞、肾俞、关元、足三里等穴,取补法或灸之。肝阳上亢者,可选用风池、行间、侠溪等穴,取泻法。兼肝肾阴亏者,加刺肝俞、肾俞用补法。痰浊中阻者,可选内关、丰隆、解溪等穴,用泻法。各种虚证眩晕急性发作均可艾灸百会穴。

反射性晕厥较常见的有几种,迷走血管性晕厥、 颈动脉窦性晕厥、排尿性晕厥。迷走反射性晕厥因血压调节、心率反射弧功能障碍及自主神经功能不全导致血压急骤下降、心输出量突然减少,引起一过性脑供血不足,引起短暂意识丧失。

迷走反射性晕厥的急救和治疗

1.立即使病人平卧,头部稍低,脚抬高,同时松解衣扣。

2.用拇指末端压迫人中穴位1~2分钟。

3.饮热茶、姜糖开水或糖开水一杯。

4.如病人呕吐,将患者头偏向一侧,以免呕吐物吸入气管。

5.迅速查清病因,如为直立性低血压引起,可给予高盐饮食,口服麻黄素,另外直立时应缓慢;如为药物引起,应立即停药;如为排尿性晕厥者,则在夜间排尿时应取坐位;如为血管抑制性晕厥者,应避免劳累,适当休息,调剂好生活节律

如果看到有人昏厥在地,首先应该拨打急救电话。检查患者有无明显外伤。如果有明显的出血,可以用清洁的衣服或手按住伤口,避免流血过多。判断患者是否存在心跳、脉搏和呼吸。如果这些生命体征都不存在,应立即进行心肺复苏。

当出现昏厥先兆时应该立即平躺,是避免昏厥的最好办法。通常,患者在平躺后,昏厥先兆病状可以很快缓解,既能防止发生昏厥,也不会因为突然摔倒而造成身体外伤。医学检查一般不会发生明显异常,直立倾斜试验有助于明确诊断和分型,治疗上多采取物理锻炼方法。

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