老人类风湿性关节炎
临床表现
1.好发人群
女性好发，发病率为男性的2～3倍。可发生于任何年龄，高发年龄为40～60岁。
2.症状体征
可伴有体重减轻、低热及疲乏感等全身症状。
(1)晨僵早晨起床时关节活动不灵活的主观感觉，它是关节炎症的一种非特异表现，其持续时间与炎症的严重程度成正比。
(2)关节受累的表现①多关节受累呈对称性多关节炎(常≥5个关节)。易受累的关节有手、足、腕、踝及颞颌关节等，其他还可有肘、肩、颈椎、髋、膝关节等。②关节畸形手的畸形有梭形肿胀、尺侧偏斜、天鹅颈样畸形、钮扣花样畸形等。足的畸形有跖骨头向下半脱位引起的仰趾畸形、外翻畸形、跖趾关节半脱位、弯曲呈锤状趾及足外翻畸形。③其他可有正中神经/胫后神经受压引起的腕管∕跗管综合征，膝关节腔积液挤入关节后侧形成腘窝囊肿(Baker囊肿)，颈椎受累(第2、3颈椎多见)可有颈部疼痛、颈部无力及难以保持其正常位置，寰枢关节半脱位，相应有脊髓受压及椎基底动脉供血不足的表现。
老年人在晨练运动中，两臂的活动较多、抻拉扬甩的活动幅度较大，促使肺活量的增加，在一呼一吸的过程中，便可清除气管和肺部积存的老粘痰。通过运动，增强气管与肺部的活动张力，可治疗气管炎和肺气肿等慢性疾病。
老年人晨练以前喝上一大杯凉开水，出外运动。运动时，由于四肢的抻拉甩动，身体的扭摆活动，使水在内脏来回晃动，可以冲涮胃肠，促进粪便的迅速排泄，从而把胃肠倒空洗净，接收新一天的新鲜食物，吸收新的营养。
老年人由于身体机能出现老化现象，晨起后短时间内肌肉、四肢等运动器官还处于松驰状态，心跳和呼吸缓慢，代谢水平较低，肢体反应慢，灵活性差。这时进行锻炼，不仅效果不佳，还容易造成摔、碰、扭伤等。
临床医学研究发现，上午9时，心脏病发作的机率比下午1时要高出3倍，早晨起床后的几小时是心脏病发作的高峰。晨练对冠心病、高血压病人十分不利，而冠心病、高血压患者多为老年人群。
因为有个体差异，一般考虑两个指标：
一是心率，对于普通人来说，运动时最好不要超过最大心率。最大心率 FCmax=220-实际年龄。实践中，在140~180之间算是中高强度运动，老年人就不宜再持续更长时间了。如果心率较平衡，运动时间可以延长。
二是恢复情况。运动后(包括次日)常规活动不受影响，没有伤痛，这个强度(时间)可以接受。
显然，运动时间与运动的目标、运动强度是密切相关的，需要综合考虑，不能一概而论。在健身运动中，推荐的运动时间是40~60分钟。对于日常“轻运动”(如慢走)或某些户外运动(如野练)来说，90分钟只算基本保证。
大腿肌肉的锻炼
坐在地板上或是一张床上。一条腿伸直，另一条腿弯曲。然后收紧大腿肌肉，保持5秒钟的时间，放松一下，然后再重复一遍。换另一条腿进行相同的运动。将时间逐步增加到5、10、15秒。如果这个运动伤害你的关节，问教练给你一个静态的大腿运动。
可以选择一些增强耐力、强健骨骼、加强腿部的肌肉的练习。包括爬楼梯、散步、跳舞、低强度耐力机等。依据自身的状况，来为自己制定适合自己的运动量以及时间的长短。每天可以适当的增加一些运动量，坚持每天30-60分钟即可。
在无风且阳光充足的天气里，宜多在户外晒太阳。日光浴场地应选择在空气清新及无污染处，如草地、公园、河边和海滩等。在进行日光浴前，应在遮荫处做空气浴5-10分钟，使机体适应室外气温，一般选择上午9-11时或下午3-5时，夏季以上午为宜，冬季以下午为佳，注意空腹及饭后不宜立即行日光浴，以饭后1小时较好，夏季以每日照射5分钟开始，以后每日增加3-5分钟，直到每日30分钟。若无不良反应，再隔日增加5分钟，逐步达到每日60分钟，冬季日光浴时间可以相应延长一些，高处比低处日光强，含紫外线多而更适宜，但伴活动性肺结核、心衰及发热性疾病时禁用。如因日光浴出现全身不适、疲劳、失眠和食欲不振等，应暂停，若出现皮肤红肿应中止，进行日光浴时不应看书看报，以免损伤眼。
休息和锻炼：在以下情况下应注意休息：急性发作或反复发作时，有发热、血沉明显增快和白细胞增高者;受累关节显著肿胀，关节腔有积液者;颈椎或下肢负重关节病变明显者;并发血管炎或心肺病变者。卧床休息以2-3周为宜，待急性症状或全身症状和关节炎消失，关节疼痛减轻时，即可下床活动。若长期卧床休息会招致关节僵硬、肌肉萎缩、骨萎缩和骨质脆性增加等危险。锻炼应循序渐进，以刚引发疼痛为度，运动前热敷，常变换锻炼方式。每锻炼1小时休息至少10分钟，1天至少2次。开始可进行简单的功能锻炼，以后运动量逐步加大，可快速走路和倒走。体质较好的病人，还可进行快跑、长跑和变速跑，另外还可行太极拳、太极剑、五禽戏等中华传统武术、气功、骑自行车、跳老年迪斯科、传统舞蹈及健美操等。每个人根据自己的情况选择。在温水中运动可减轻关节痛，促进肌肉放松。
选择低损耗的有氧运动
可以选择一些增强耐力、强健骨骼、加强腿部的肌肉的练习。包括爬楼梯、散步、跳舞、低强度耐力机等。依据自身的状况，来为自己制定适合自己的运动量以及时间的长短。每天可以适当的增加一些运动量，坚持每天30-60分钟即可。
强壮你的肌肉和骨骼
每周进行两到三次对抗性练习，来增加你肌肉的强壮程度以及减少关节的疼痛。通过强壮肌肉和减少关节的疼痛，还有利于增加新陈代谢并帮助你减轻体重。你可以到健身房让训练员来帮你选择负重器械或者抵抗机器来进行肌肉的强化训练。
类风湿病人情绪的调节
有的类风湿性关节炎病人，由于疾病影响学习、工作、社会活动或家庭生活，从而带来悲伤、失望等种种问题，这时需要家人的同情、理解、体贴及帮助，从而增加战胜疾病的勇气和信心。
常做关节拉伸运动。研究发现，类风湿性关节炎患者每天若能做一些拉伸关节的运动，可明显减少发生关节疼痛的次数。做拉伸关节运动时，应从上至下逐步拉伸全身所有关节，拉伸的强度以不引起疼痛为度。早晨可以先冲个热水浴(缓解关节僵硬)，然后再做拉伸运动，比如做一些捏拳、分并手指等动作。
锻炼时常换体位：类风湿关节炎患者每周应坚持锻炼三次，每次锻炼30分钟适合的锻炼项目，包括骑自行车、游泳、举轻的哑铃等。刚开始锻炼时，可做一些短时间、低强度的运动，然后逐步增加锻炼的时间和强度。锻炼的过程中应不断更换体位，避免一个关节长时间受力，如果感觉患处疼痛应立即停止锻炼。
针对腕关节的锻炼
患者可选用哑铃来做锻炼用具，用患侧手紧握哑铃，做手腕的屈曲运动和伸展运动。这样可使患部得到很好的锻炼。
