流感进入高发季请注意儿童用药安全

近期，天气冷暖转变迅速而频繁，也是各种病源微生物易于生长繁殖和作祟之际。每当人体抵抗力减弱或对外界环境适应性欠佳的时候，则容易发生流感。特别是近些年来，随着经济的发展，人的流动性加大，往往容易造成流感的暴发，引发呼吸道感染。

专家表示：“儿童因为抵抗力弱更容易感染上呼吸道疾病，一些家长看到孩子突然发烧、流鼻涕，除了心疼外，开始手忙脚乱。不少家长开始自购药为小孩退烧，须不知小孩最忌乱用感冒退烧药，否则除了事倍功半，还可能会伤身。每年因儿童用药不合理造成的致残的事件也不在少数。”那么在流感高发季，家长该如何给儿童安全用药呢?

儿童是一个家庭的传承和寄托，儿童身心健康也越来越受到关注。大病不说，仅一个“呼吸道感染”就足以让全家人忙得团团转， “用什么药最有效?”恐怕是所有家长最关心的头等大事。我们今天就来聊一聊儿童呼吸道感染合理用药的这件“日常大事”。

儿童呼吸道感染是一个相对宽泛的概念，可以分别依据儿童呼吸道生理结构分类、病原菌分类、起病程度分类等等。我们常说的“感冒”、“鼻炎”、“咽炎”、“喉炎”、“扁桃体炎”等常见症状属于上呼吸道感染范畴;而气管炎、支气管炎、肺炎、肺病等均属于下呼吸道病变范畴。因此，当判断呼吸道感染用什么药治疗之前首先要明确病变部位，处理方法完全不同呢。

新生儿时期(出生~生后满28天)，呼吸道感染较少见，部分是由于婴儿鼻腔黏膜容易干燥、鼻腔分泌物干燥结痂，造成的“生理性感冒”症状常见，因此，保持室内相对湿度(20-30%)和温度(21-23℃)为宜，有助于缓解上述症状，必要时家用生理海盐水喷鼻或间断应用加湿器湿化环境。另外较常见的致病因素，为呛溺性肺炎，此类疾病通常需要到专业门诊就诊，必要时加用雾化吸入、吸引器吸痰及应用抗生素治疗。目前新生儿期常用抗生素包括头孢曲松、头孢克洛、红霉素及青霉素G等，上述药物均需在专业医生指导下应用。新生儿用药尤其应该注意剂量、疗程和药物配伍。提醒大家，新生儿是特殊群体，往往儿童专科医院是专门配备新生儿医生哦!

婴幼儿时期(生后满28天~满3岁)，大部分呼吸道感染源于“病毒感染”。常见的引起儿童感冒疾病的病毒的主要有“成千上百”种，但目前可以明确检测到的包括鼻病毒、柯萨奇病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等。根据病毒感染的程度不同，临床症状各异。多数病毒感染的儿童，乏力、鼻塞、流清涕、眼红，活动减少、哭闹增多往往是肌痛的表现，此类儿童发热多以中高程度发热为主，口服退热药效果不佳，因此有诱发婴儿热性惊厥可能。该类儿童需积极退热、多饮水(增加代谢)、休息、对症支持治疗为主。此时，我们熟知的小儿柴桂退热、柴黄颗粒、小儿热速清颗粒、小儿豉翘清热颗粒、羚黄宝儿丸等中成药即可大显身手。当确实有“流感(甲流/乙流)”病人接触史时，可在医生指导下选择针对性强的抗病毒药。但我们也要清楚哦，抗病毒药只是起到“协助”自身免疫功能起效的作用，因为病毒变异很快，药物研发哪里跟得上啊!

学龄前儿童自我约束能力差、活动范围增多、开始接触家人外的自然环境和人文环境，因此孩子的呼吸道感染出现了混合感染的趋势，诸如“先病毒后细菌”感染、“先细菌后病毒”感染的种种说法，其实很难通过一张血常规化验单判定是哪一类型的感染，更主要的是与临床症状结合综合判断。病毒感染症状表现得可能比婴幼儿期更“剧烈”，细菌感染则以中高程度发热为主、呼吸道分泌物多且粘稠、多伴有明显鼻塞、浓涕为主、眼部分泌物增多且粘稠、部分孩子还可能出现中耳炎或化脓性扁桃体炎表现。此时的爸比妈咪们，首先要监测好孩子体温、及时退热、尽量多饮水，不要随意选择抗生素，很容易导致耐药。

对于学龄期以后儿童，呼吸道感染的主要病原很多，但多数情况下，侵入上呼吸道的细菌以G+球菌和支原体为主。因此，如果有明确病原学依据或者在医生指导下用药，可在这个时期选择抗生素，如头孢羟氨苄、青霉素G、克林霉素、头孢克洛、阿奇霉素等。选择抗生素可是一项技术活，疗程、剂量、配伍禁忌、饮食配比等都能体现该项技术的“专业性”。因此，强烈建议应用抗生素一定要在专业医师指导下应用，切记禁止私自用药。

孩子呼吸道感染以后，身体状态整体非常差，看着孩子打蔫儿，家长们的心情肯定也是非常难受的，因此，在发现孩子有呼吸道感症状后，一定要及时采取治疗措施。对于儿童呼吸道感染的治疗方法主要有哪些呢?

1、及时退热

感冒后，可引起发烧，有些孩子发烧后，温度烧得很高，并且出现高热惊厥(也就是俗话说的抽风)，这是非常严重的。因此孩子发热时，及时控制好体温很关键。一般应将体温控制在38.5℃以下，当超过38.5℃应及时用药退热，就可减少热性惊厥的发生。需要提醒的是，热性惊厥往往具有遗传性及反复发作的特点，有类似病史的孩子应该在体温高于38℃时即开始服用退热药。

用退热药物前，先看好说明，因为不同月龄、年龄的孩子用药剂量也不一样，因此，要结合自家孩子的月龄，合理用药，每日的用药次数也要严格遵照说明，不要因为为孩子退热心急，而多次或联合用药，这对孩子是没有好处的。

2、抗感染

由于上呼吸道感染多由病毒引起，治疗上要以抗病毒为主，故主张暂不用抗生素，可在医生指导下选用一些适合小儿的中成药，或常用的小儿退热药。若确定了细菌感染，则应给予有效的抗生素。

应用抗生素要千万注意，有些父母看抗生素效果不错，吃完后就又去药店买来给孩子继续用，这是很不对的。因为长期使用抗生素，会产生许多不良反应及副作用，而且长期应用，可产生耐药性，影响长期治疗效果。因此，抗生素不要私自使用，一定要遵医嘱，用完后再去医院咨询医生如何减停此类药物。

下面再来聊聊儿童呼吸道感染居家护理：

误区一：输液是最佳的选择

多数上感是由病毒引起的，病情发展迅速，家长通常认为到医院进行抗生素输液是见效最快的，但孩子年龄尚小，发育不完全，而抗生素对人的免疫力可能会造成伤害，所以家长要慎重。

误区二：急于更换治疗药物

其实有些治疗并不是立竿见影的，起效要有一定的时间。原则上，如果病情没有恶化，需配合医生坚持用药3天，看疗效，频繁换药不利于疾病控制。可按风寒感冒、风热感冒对症给药。中药中杏仁、麻黄、甘草具有宣肺化痰的作用，可选用含有这几味的中成药。可以采取儿童专用药物治疗，如葵花小儿肺热咳喘口服液，清肺热，平喘化痰，中成药比西药相对安全。

误区三：关窗捂被，担心小儿受凉

保持室内空气清新，阳光充足，可减少空气中的致病细菌，阳光中的紫外线还有杀菌作用，因此应该勤开窗户通风。孩子的衣物被褥不要太厚，过热会使孩子烦躁多汗，呼吸急促，加重呼费力，更不利于散热。

因此，适时开窗通风、增减衣物、均衡膳食营养、积极体育锻炼、理性就医用药，对及时缓解儿童呼吸道感染症状及不适非常重要。

( 作者: 胡玲玲 )