10月初，长汀6岁小女孩丘佳怡，大铁扇削去下巴、左脸和右手掌，揪紧了全国网友的心。
近日小佳怡在福州接受了整形手术。幸运的是，医生为她再造了个下巴，小佳怡也已开始学习用左手写字。
医生说她不哭不闹，坚强得令人心疼
坚强的小佳怡，术前就开始学习用左手写字
此前，全国网友为她募得救命钱89万元。有了这笔钱，小佳 怡10月底在福建医大附一医院接受了第一次手术，医生从她的腿上截取一段腓(féi)骨，并带上一块皮肤，再造一个下颌骨，移植到下巴处，初步复原了小佳 怡的面容，很快她就能开口说话、吃饭了。
截取小腿骨肉 再造新下巴
手术前，小佳怡的容貌严重受损，不能说话、吃饭
7日，小佳怡还在住院，因腓骨被截取，她暂时不能起床，但精神不错。该院口腔颌面外科主任林李嵩教授说，小佳怡伤得很重，骨头、牙齿、皮肤、黏膜、肌肉、神经等软硬组织都严重缺损，不仅影响容貌，也不能吃饭、说话。
进手术室前，妈妈趴在床边一直鼓励她
10月底，由该院医务部林振吕副主任主持，口腔颌面外科、麻醉科、重症医学科、创伤骨科、儿科、皮肤科等多学科专家进行了会诊，初步制定了治疗方案。
10月31日，林李嵩主任率领团队，兵分两路，一组先处理她脸上的疤痕、变形的下唇等，对她受伤后挛缩错位的软硬组织进行松解复位，针对最终形成的缺损形态和组织量，进行了精准的三维模拟设计。
另一组医生根据设计好的“图纸”，从她的左小腿取了一段腓骨肌皮瓣，大小8.5*7.5厘米，约成人巴掌大，作为重塑下巴的“原材料”。
术前，医生根据CT扫描数据，3D打印了小佳怡的“下巴”。术中，医生比照3D模型，精确地把腓骨“塑造”成她下巴的形状。
为了减少游离组织缺血的时间，他们先把腓骨和面颈部的血管进行显微吻合，再把腓骨和面部的下颌骨残端接上，用钛板固定。
随后，医生把这段腓骨上的皮瓣进行折叠，从内到外，重建小佳怡的口底、颊部、下唇、下巴，最后缝合伤口。他们还取下小佳怡大腿内侧的皮片，移植到小腿，修复小腿的创面。
还需多次手术 可能延续到18岁
“用腓骨造下巴，有点像人骨拼图，给她拼个下巴。”林李嵩主任说，腓骨是小腿上的两块长骨之一，较细长，就像一根小木棍，可通过“雕刻”，形成各种弧度，同时，它带有滋养血管，只要能与下巴的血管建立血供，就能“异地存活”。
当天，两组医生同时上台，手术持续了8个多小时
当天，手术持续8个多小时，虽然小佳怡的脸缝了数十针，但疤痕会慢慢淡化，她将逐渐恢复清秀的面容。
该科副主任医师黄立介绍，佳怡才6岁多，据文献报道，是目前国内接受该类手术年龄最小的患者。
此外，她的骨头和软组织大面积缺损，面颈部的血管极细，动静脉管腔仅绣花针尖大小，在显微镜下吻合，需要极高的显微外科技术，一旦失败，移植物可能全部坏死，且她会损失一个小腿供区。
为此，术前医生查阅了大量文献，精心设计了个性化的手术方案。此次，小佳怡手术很成功，左腿的腓骨被截取后，两侧关节稳定性良好，将对生长发育的影响降到最低限度。
治疗还要经历这些阶段
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这是小佳怡的第一次手术，先恢复脸型，尽量减少畸形，下一步，她将进行功能康复训练，如张闭口、咀嚼、发音和吞咽等。如有条件，还将接受心理治疗。
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以后，医生将对她缺损的脸部逐一重建、精修，使她的下巴更自然美观。她还可以装个电子手，功能接近正常人。
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等到18岁后，她可以种植牙齿，并漂红下唇，因工程很大，治疗时间也很漫长。
“太懂事了！”黄医师提到，从医多年，他见过不少伤势严重的小孩，但小佳怡不哭不闹，术前还 学着用左手写字，只有家人不在时，她才偷偷地抹眼泪，坚强得让人心疼。医生会密切跟踪小佳怡的后续治疗，尽量帮她还原一个完整的身体，过上正常的生活，希 望她长大成人时，把这份爱传递下去。
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( 责任编辑: 吴梦莉 )
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