隐球菌脑膜炎
(一) 抗真菌治疗
抗真菌治疗目前主张分期联合治疗。即分初期治疗与维持治疗二个阶段，联合使用抗真菌剂，这样有利于治疗转归的判断及调整抗真菌剂的种类和用量。初期治疗一般持续8～12周，应用两性霉素B与5-FC或三唑类抗真菌剂合用，以尽快使脑脊液新生隐球菌转阴，脑脊液新生隐球菌转阴后，口服三唑类抗真菌剂维持治疗3～4个月，以防复发。
(二) 降颅压
对于出现的颅内高压症状，必须及时处理，否则可能发生脑疝引起死亡。可采用20%甘露醇250 mL快速静脉滴注，每6～8 h一次，必要时还可应用25%的白蛋白溶液20 mL加呋塞米(速尿)20～40 mg静脉注射，两者交替应用可加强降颅压效果。此外，还可应用50%的高渗萄萄糖60 mL静脉内注射及50%甘油糖水口服，也有一定的降颅压作用。如使用脱水利尿剂治疗效果仍不理想，可采用腰椎穿刺法缓慢放出脑脊液以达到减压的目的。对顽固性颅内压增高而以上治疗无效者，可采用脑室引流方法减压。
隐球菌性脑膜炎一般认为传染性不大，因为它主要出现在艾滋病等抵抗力比较低下的人群，在其他的人群当中非常的少见。
一般来说，它表现为脑膜炎的症状，出现头痛，发热，恶心，呕吐，视乳头水肿，进行脑脊液检查的时候，墨汁染色，涂片镜检发现隐球菌的话，可以明确诊断。
隐球菌性脑膜炎的治疗包括几个方面：
第一，积极的使用抗真菌的药物，目前常用的药物包括氟康唑，伊曲康唑，两性霉素。
第二，积极的降低颅内压，目前常用的药物主要是甘露醇。如果存在低白蛋白血症，需要考虑使用白蛋白进行支持治疗。
第三，如果确认是存在艾滋病的话，要选择合适的时机进行抗艾滋病的治疗，目前药物是由国家免费提供的。
据小编了解，新型隐球菌性脑膜炎起病隐袭、病程迁延，进展缓慢。早期有不规则低热，或表现为轻度间歇性头痛，而后逐渐加重。可出现颅内压增高，表现为阵发性头痛、恶心、频繁呕吐、视物模糊，部分患者有不同程度意识障碍。可出现颈项强直、K断nlg征、BmdZ池sh征等脑膜刺激征.
约有1/3患者有脑神经损害，以视神经、动眼神经、展神经、面神经及听神经受累为主，其中以视神经受损最为多见。少数患者出现脑实质损害可有病痛发作、精神异常、偏瘫、共济失调等。因此，做好隐球菌脑膜炎的治疗是非常重要的，详情如下:
1.抗真菌治疗：特别强调早期治疗的重要性.必要时可多途径用药、合并用药药旦及疗程要足够，脑脊液检查须3次连续无菌后，才能考虑停药。
隐球菌脑膜炎的后遗症主要有以下几种：
1.可出现不同程度的意识障碍、精神异常和躁动不安。
2.颅底蛛网膜炎，视神经受损最为常见，其次为第Ⅷ、 Ⅲ、Ⅶ、 VI 脑神经受损。
3.部分病人可出现偏瘫、抽搐、失语等局灶性脑组织损害症状。
4. 可遗留脑神经瘫痪、肢体瘫痪、脑积水等后遗症。
1、鸽子可能是主要传染源，注意防范由此途径传染。
2、新型隐球菌多由呼吸道吸入;注意增强体质，预防上呼吸道感染。
3、避免长期大量应用广谱抗生素、免疫抑制药。
4、防治结核病、糖尿病等易引起隐球菌性脑膜炎或脑膜脑炎。
5、早期综合治疗，减轻并发症，降低死亡率。
