插胃管

插胃管并发症：

插胃管并发症之一是损伤性感染，因为进行胃管插入过程中需要经过咽喉、气管、食管等部位后，再到达患者的胃部。在插入过程中操作人员一旦出现有位置偏差或者操作不当，会造成以上器官组织中的表层黏膜或内部组织出现受损，容易受到致病菌的感染。这种黏膜的损伤，随着反复插胃管行为的发生，会逐渐加重，有的病人长期使用胃管来维持生命，可能会导致食管以及鼻黏膜的出血、水肿等情况。对于长期不能进食的病人，不建议长期带管生存，建议选择静脉营养，可以考虑在锁骨下静脉或者股静脉，给予中心静脉导管穿刺，固定之后，给予肠外营养液应用，能够补充人体需要的各种能量，以及维生素、矿物质，避免患者出现营养不良的情况。需要注意，中心静脉导管要按时消毒换液，防止出现静脉炎、脓毒血症等意外情况的发生。

插胃管的注意事项：

插胃管时动作要轻柔稳定，通过咽喉食管3个狭窄处时，要避免食道黏膜的损伤，叮嘱患者做吞咽动作有利于胃管的顺利插入。如果病人出现恶心、呕吐的症状，所以暂停操作，叮嘱患者做深呼吸，转移注意力，减轻消化道肌肉的痉挛。如果出现剧烈的呛咳或者呼吸困难，可能是误入气管和喉腔内，应立即拔管重新插入，以免引起呼吸困难的并发症。插入不畅的时候也不要生硬进入，容易损伤消化道黏膜，甚至导致出血的并发症。对于昏迷的病人，胃管插入会厌部15cm时，左手要托起头部，加大咽部通道的弧度，促进胃管的插入。

插胃管的时候要保持胃管负压引流的通畅，而且要保证胃管与引流管之间的衔接处玻璃管的口径要大，以免胃部的食物和血块堵塞管道。一定要固定稳妥，防止插管脱落。做胃部插管后要观察引流口引流液的颜色。在做胃部插管的时候，一定要求病人做深呼吸，定时的要缓解患者的紧张情况，如果患者发生咳嗽的现象，立即拔管重插，不要硬往里面插，硬往里面插的话，会损伤患者的食管，出现危险。

插胃管进食如下：

妥善固定，防止打折，避免脱出。固定胃管应用白色橡皮胶布贴于鼻尖部，胶布应每天更换。胃管插入的长度要合适，成人一般约45—55cm。若怀疑胃管脱出，应及时通知医生。此时鼻饲者应暂时停止，待确定胃管在胃中方可进行鼻饲。判定胃管在胃内的方法是用注射器回抽可从胃管内抽出胃内容物。用注射器向胃管内打气，用听诊器在胃部听到气过水声。将胃管插入水中无气泡溢出。

保持胃管的通顺，防止打折。搬动或翻动病人时应防止胃管脱出或打折。保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃液。定时冲洗，每4小时一次。冲洗时应根据胃管的型号，手术部位，手术方式等选择5或10ml注射器用3—5ml生理盐水冲洗胃管。冲洗时注意用力不可过猛。若有阻力不可硬冲，以免损伤胃壁或吻合口，造成出血或吻合口瘘。冲洗时若有阻力应先回抽胃液，如有胃液抽出表示胃管通畅，可再冲洗。若抽不出胃液、冲洗阻力大，应及时通知医生，及时处理。根据胃液分泌的情况定时抽吸胃液，一般每4小时一次。抽吸胃液时吸力不可过大，以免损伤胃壁，造成粘膜损伤出血。

长期插胃管的危害如下：

胃管是一种用来补充人体食物的东西，有些人会出现那种误吸误咽的高风险，他们吃的东西会进入到肺里面从而导致肺部感染这种情况，所以就会有人通过插胃管的方式来进食，但是长期插胃管是有一定的危害的。

临床上一般所谓的插胃管都是指鼻胃管，是从鼻腔（左右侧均可）插入后一直延咽喉、食管进入胃内，主要是针对一些无法口腔进食的人给予流质或半流质饮食时临时的对症处理。短时间插胃管一般来说对于人体是没有害处的，当然留置胃管的时间一般不宜过长，长时间留置后若需要继续留置，则需更换留置胃管。在无法进入食物的情况下必须插胃管，在插的过程中有误入气管的可能，还有可能损伤食管和胃粘膜。

插胃管的时候当然有点难受，容易引起病人呃逆想呕吐，但一旦胃管进入胃内，这种难受的感觉就消失了，所以家属不同太担心。留置胃管一般建议每个月更换一次，以免胃管被胃酸老化、堵塞、断裂、感染。在病人恢复经口进食，且经口进食量可以满足日常需要量的时候就可以拔除胃管了。留置胃管有时候是为了救命，所以在必要时，家属不需要犹豫不定是否插胃管，插胃管是一种救命的方法，该出手时就出手，不要顾虑太多。长期查胃管，容易导致嗓子不适，呼吸道干燥。这些副作用可以忽略不记，治疗作用远远大于这些副作用。

插胃管鼻饲的要求是什么？

1、首先是注入少量温开水，然后给膳食，最后再用温开水冲管。

2、两次膳食之间可加用果汁、菜汁、温开水等，以增加水分。

3、每次注入膳食前应用纱布过 滤，以防胃管堵塞。

4、膳食和饮料的温度应在摄氏38~40度，流经胃管的速度不宜过快，每 次注入量200~300毫升。

5、患者对鼻饲要有一段适应过程，开始时膳食宜少量、清淡 ，逐渐加量，中午食量稍高于早晚，每日5~6次。

6、灌注的膳食过冷、过热，均可引起腹泻 或胃肠反应。因此，灌注前可以手背侧皮肤测试温度，以不感觉烫为宜。

7、食物、餐具 和灌注时应注意卫生，膳食应新鲜配制。

8、注意膳食的调节，如排便次数多，大便酸臭， 可能是进入过多的糖类所致；大便稀臭，呈碱性反应，可能为蛋白质消化不良。

插胃管的禁忌症：

1、有鼻甲偏曲或者由于感冒导致的双侧鼻腔不通。

2、由于食道被强酸强碱腐蚀过，一般插胃管有可能导致食道穿孔。

3、食管静脉曲张导致的消化道大出血，引起静脉曲张破裂，一般插胃管有可能会导致静脉曲张再一次损伤，引起再次出血。

4、对于心肺功能相对比较差，而且体质相对比较差，导致患者不耐受或者强烈反抗。

5、精神病患者不配合也禁忌插胃管。对于胃管的一些观察和护理，还需要看一下有无胃肠减压、引流情况，及时更换胃管。

6、禁止鼻咽部有癌肿和急性炎症的患者。

7、禁止上消化道出血，胃炎，食管贲门狭窄或梗阻，心力衰竭和高血压患者。

8、如果出现剧烈的呛咳或者呼吸困难，可能是误入气管和喉腔内，应立即拔管重新插入，以免引起呼吸困难的并发症。

插胃管的长度是多少？

胃管全长120cm，上面标明4个刻度；第一刻度45cm，表示胃管达贲门；第二刻度55cm，表示胃管进胃体；第三刻度65cm，表示胃管进入幽门；第四刻度75cm，表示胃管进入十二指肠。胃管插入胃内的长度相当于从发际到剑突的距离或从鼻尖至耳垂再到剑突的距离，约50-55cm。人的门齿到食道的第三狭窄距离一般在40公分，过了第三狭窄，就进入到了胃内。不过具体是否在胃内，需要通过腹部检查来判断，胃管内抽出胃液，或者是注入空气的时候听到气过水声，则可以判断已经到了胃内。

注意插胃管时动作要稳，特别是通过食管的三个狭窄处，一定要动作轻柔，以免损伤食管粘膜。在留置胃管过程中，如果患者出现恶心，可暂停片刻，让患者做深呼吸，分散患者的注意力，缓解患者的紧张情绪。

插胃管的病人吃什么？

一些人在做手术之前需要把肠胃清理干净，这时就需要插胃管，胃管可以帮助患者清理肠胃，或是在患者无法进食时，为了保证营养可以通过插胃管把食物送到胃中。但很多人都不知道插胃管后吃哪些东西比较合适，首先插胃管后要先注入少量温水，再提供膳食，最后用温水把胃管冲洗一下。下胃管后可以吃些鸡肉、瘦肉、鸡蛋、蔬菜等，但不能有辛辣刺激的食物。也可以注入果汁、蔬菜汁、温开水等，可以保证水分的充足。还要注意在每次注入膳食前都应该用纱布过滤，可以防止胃管堵塞。

插入胃管后一定要注意饮食丰富，但也要容易消化，并且注入的膳食不能过冷、过热。建议以流质为主暂时还是不要吃不消化的食物，在调理半个月更好。这个时候辛辣刺激的东西都是不建议吃的，你尽量还是能够多吃一些流食，平常的话也是要做好卫生的护理，否则也都是有一定的危害性。平常一定要做好个人卫生，注意好休息和饮食，并且在这期间的话不要盲目使用任何的药物。