高钠血症

什么是原发性高钠血症

原发性的高血钠是由于体内单纯性的失水，失水量大于失钠量，因此会出现高血钠的情况。如果继发性的高血压多见于潴纳性高钠血症，可能是右心功能衰竭和肾功能衰竭以及肝硬化腹水等情况引起。

浓缩性高钠血症是由于水分丢失过多，失水多于失钠所致，见于各种原因所致的高渗性失水，是引起高钠血症的主要原因。潴留性高钠血症包括原发性醛固酮增多症，不同原因的皮质醇增多症，摄入钠过多，输入含钠药物过多，脑外伤、脑血管意外、垂体肿瘤等脑部病变所致的钠潴留等。

高钠血症主要引起神经系统的症状。急性高钠血症起病急骤，主要表现为淡漠、嗜睡、进行性肌肉张力增加、颤抖、运动失调、惊厥、癫痫发作，甚至昏迷而死亡。婴幼儿且可表现为呕吐、发热和呼吸困难。慢性高钠血症症状较轻，初期可不明显，严重时主要表现为烦躁或淡漠、肌张力增高、深腱反射亢进、抽搐或惊厥等。

高钠血症的治疗方法

首先是尽可能去除病因或针对病因进行治疗。如缺水应立即让患者饮水，即可纠正高钠血症。对于失水过多性和钠排泄障碍所引起者，则采取不同的方法治疗。

1.失水过多性高钠血症

除病因治疗外，主要是纠正失水，失水量可按下列公式计算：男性缺水量=0.6×体重×[1-(正常血钠浓度)/(病人所测得的血钠浓度)]。女性缺水量=0.5×体重×[1-(正常血钠浓度)/(病人所测得的血钠浓度)]。此公式内的体重是指发病前原来的体重。计算所得的缺水量是粗略估计，不包括等渗液的欠缺、每天生理需要补充的液体(每天约1500ml左右)和继续丢失的液体在内。如果不知道病人原来的体重，则可按下列公式计算所需补充的水量：男性所需补充水量=4×现有体重×欲降低的钠量(mmol/L)。女性所需补充水量=3×现有体重×欲降低的钠量(mmol /L)。

高钠血症的原因

1、水摄入不足：见于水源断绝、昏迷的患者不知饮水也无人帮助进水或疾病所致吞饮障碍。一日停止进水(包括食物中的水)体液的丢失占体重的2%。完全断水7～10d，即体液的丧失达到体重的15%可致死亡。

2、水丢失过多：常见于尿崩症、渗透性利尿、腹泻、呕吐、溶质摄入过多、尿浓缩功能障碍，而水分补充不足。

3、钠排泄障碍：肾上腺皮质功能亢进患者，钠排出减少，常伴有血钠增高。

检查：

1.常用血液化验指标

(1)血清钠浓度 升高，大于145mmol/L。多伴有高氯血症，且两者上升的程度一般一致。

(2)血浆晶体渗透压 血浆晶体渗透压常升高。

(3)血液量 正常或升高，红细胞计数、血红蛋白、血浆蛋白及血细胞比容基本正常或轻度下降。

高钠血症可以补钠吗

高钠血症一般都是钠离子的浓度增高，肯定就不能补钠离子了，他最基本的治疗方法就是限制钠的摄入量，防止那输入过多。如果是一直在给他补那的话，容易造成高渗性脱水，更加严重，严重的有可能会出现脑细胞成脱水的情况，表现出为一些惊厥抽搐，或者是癫痫发作，严重的还会出现死亡。得了这个病要注意下面几点：

宜

1、应多喝水;

2、多吃新鲜水果和蔬菜，适当的吃些，苹果，桃子。

忌

1、不宜吃过咸的食品。

2、不要吃过于辣的食物，以后少吸烟，喝酒。

预防

1、以预防为主，治疗中经常监测复查电解质，血糖，肝，肾功能。

2、积极治疗，控制原发病。

3、适当控制钠和水的摄入，使血钠水平维持在正常范围。

高钠血症对心脏的影响

高钠血症主要引起神经系统的症状。急性高钠血症起病急骤，主要表现为淡漠、嗜睡、进行性肌肉张力增加、颤抖、运动失调、惊厥、癫痫发作，甚至昏迷而死亡。婴幼儿且可表现为呕吐、发热和呼吸困难。慢性高钠血症症状较轻，初期可不明显，严重时主要表现为烦躁或淡漠、肌张力增高、深腱反射亢进、抽搐或惊厥等。会导致心脏做功负荷加大，从而导致人出现高血压。

高钠血症预防：

1.以预防为主，治疗中经常监测复查电解质、血糖、肝、肾功能。

2.积极治疗、控制原发病。早期识别，积极治疗原发病，控制钠摄入和不适当的钠输入。

3.适当控制钠和水的摄入，使血钠水平维持在正常范围。

4.浓缩性高钠血症的治疗参照高渗性失水，潴钠性高钠血症的治疗，除控制钠摄入外，可用%葡萄糖液稀释疗法或鼓励多饮水。