锁骨骨折固定
钢板内固定原理上能够坚强的固定锁骨骨折 ,但因锁骨为“S”型,则钢板难以置于张力侧,易产生应力遮挡,钢板与锁骨间有间隙,再加上手术内固定时骨膜剥离较广泛,粉碎的骨折块不易固定,不利于骨折愈合。骨折愈合后还需再次切开较大的口取出钢板,对病人造成较大的痛苦。我们这组病人还可以发现术后并发症较多,因此我们认为此方法不很好。
锁骨骨折固定其操作要领如下：患者端坐，双手叉腰挺胸、仰首及双肩后伸。术者立于患者后方，双手持住患者双肩前外侧处(或双肘外侧)朝后上方用力，使其仰伸挺胸，同时用膝前部抵于患者下胸段后方形成支点，如此可使骨折获得较理想的复位。在此基础上再行“8”字石膏绷带固定。为避免腋部血管及神经受压，于缠绕石膏绷带的全过程中，助手应在蹲位状态下用双手中指、示指呈交叉状置于患者双侧腋窝处。石膏绷带通过助手双手中指、示指缠绕，并持续至石膏绷带成形为止。在一般情况下，锁骨骨折并不要求完全达到解剖对位，只要不是非常严重的移位，骨折愈合后均可获得良好的功能。
锁骨固定带，用优质织带等材料制成，边缘有粘扣，可根据使用者调节、使用方便。主要用于腰椎骨折牵引，腰椎间盘突出的牵引，适合骨盆全形贴身舒适。
锁骨固定带到底有什么作用?相信大家都看过许多人的坐姿不正，驼背吧，锁骨固定带一个作用是可以用在这里的，还是一个就是锁骨骨折的时候派上用场的。医用固定带系列主要用于疾病患者治疗前和复位后，给身体某患处局部固定的支撑，缓解或减轻肌肉的疼痛、酸痛，不让病情蔓延。一般又分为护腕、护肘、脚拇指外翻固定套、前臂固定套等等。
锁骨带固定，主要是治疗没有移位的锁骨骨折，对于错位，或者有重大并发症的锁骨骨折，需要手术治疗。所以要知道，锁骨带的作用，就是固定锁骨不让他移位，所以固定应该很牢靠，如果很松，就失去了它的意义。
患者常以健手托着患侧肘部，以减轻上肢重力牵拉而引起的疼痛;幼儿如不愿活动上肢，穿衣伸袖时哭闹，提示有锁骨骨折。需要及时的进行固定治疗，锁骨骨折固定治疗后的具体调养知识如下：
1、锁骨骨折复位固定后，极少发生骨折不愈合，即使复位稍差，骨折畸形愈合，也不影响上肢功能，应先向病人及家属说明情况。
2、复位固定后即出院的病人，应告诉其保持正确姿势，早期禁止做肩前屈动作，防止骨折移位。解除外固定出院的病人，应告诉其全面练习肩关节活动的要求，首先分别练习肩关节每个方向的动作，重点练习藤弱方面如肩前屈，活动范围由小到大，次数由少到多，然后进行各方面动作的综合练习，如肩关节环转活动.两臂做“箭步云手”等。不可过于急躁，活动幅度不可过大，力量不可过猛，以免造成软组织损伤。
锁骨细而长，部位表浅，是支持肩胛带与躯干的唯一骨性支架。儿童特点好动，在跌倒时手或肘部着地，或从床上，沙发上不慎摔倒肩部着地，因暴力的传导作用，导致锁骨骨折。一但明确骨折，家中几代人睡卧不安，焦急万分。其实家长不必担忧，小儿锁骨骨折，预后好，余留后遗症者几乎没有，及便是骨折对位不好，畸形愈合，在一定时间范围内影响外观，但是功能影响不大，在生长发育过程中这种畸形是可以自行矫正的。
锁骨细长好比秤杆，而上肢的下坠好比秤砣，因此，骨折经复位后很难保持理想位置。幼儿(6岁以下)锁骨骨折，有明显错位者，不需要手法整复，为了减轻骨折断端刺激痛，只需沙巾或三角巾，屈肘90度，前臂功能位，将肘略紧缩(减轻“秤砣”下坠重量)悬吊胸前三周。仰卧睡眠时，患肩下垫一软垫。骨折错位所产生的较大隆起骨痂，多在10个月内，通过再塑形而消失。6岁以上儿童与青少年锁骨骨折成角畸形或重叠移位，复位后用“8”字绷带或双圈法固定5周即可。
一般的锁骨骨折多为儿童或是青少年，虽然儿童锁骨骨折对以后孩子的骨骼发育和功能活动都不会有影响。但我任然建议固定一下。限制一下孩子的活动，另外也可以起到保护骨折端不会被二次磕碰的危险。
主要表现为局部肿胀、皮下淤血、压痛或有畸形，畸形处可触到移位的骨折断端，如骨折移位并有重叠，肩峰与胸骨柄间距离变短。伤侧肢体功能受限,肩部下垂，上臂贴胸不敢活动，并用健手托扶患肘，以缓解因胸锁乳突肌牵拉引起的疼痛。触诊时骨折部位压痛，可触及骨擦音及锁骨的异常活动。幼儿青枝骨折畸形多不明显,且常不能自诉疼痛部位,但其头多向患侧偏斜、颌部转向健侧,此特点有助于临床诊断。有时直接暴力引起的骨折，可刺破胸膜发生气胸，或损伤锁骨下血管和神经，出现相应症状和体征。发现锁骨骨折需要早做治疗。
伤侧肢体功能受限,肩部下垂，上臂贴胸不敢活动，并用健手托扶患肘，以缓解因胸锁乳突肌牵拉引起的疼痛。触诊时骨折部位压痛，可触及骨擦音及锁骨的异常活动。幼儿青枝骨折畸形多不明显,且常不能自诉疼痛部位,但其头多向患侧偏斜、颌部转向健侧,此特点有助于临床诊断。有时直接暴力引起的骨折，可刺破胸膜发生气胸，或损伤锁骨下血管和神经，出现相应症状和体征。
锁骨骨折可以选择8字固定发，8字固定法在局部麻醉下先行手法复位，之后再施以“8”字石膏固定，其操作要领如下：患者端坐，双手叉腰挺胸、仰首及双肩后伸。术者立于患者后方，双手持住患者双肩前外侧处(或双肘外侧)朝后上方用力，使其仰伸挺胸，同时用膝前部抵于患者下胸段后方形成支点，如此可使骨折获得较理想的复位。在此基础上再行“8”字石膏绷带固定。为避免腋部血管及神经受压，于缠绕石膏绷带的全过程中，助手应在蹲位状态下用双手中指、示指呈交叉状置于患者双侧腋窝处。石膏绷带通过助手双手中指、示指缠绕，并持续至石膏绷带成形为止。在一般情况下，锁骨骨折并不要求完全达到解剖对位，只要不是非常严重的移位，骨折愈合后均可获得良好的功能。
