烧伤等级

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烧伤等级

烧伤一般可以分为三个等级:

Ⅰ度烧伤损伤最轻。烧伤皮肤发红、疼痛、明显触痛、有渗出或水肿。轻压受伤部位时局部变白,但没有水疱。

Ⅱ度烧伤损伤较深。皮肤水疱。水疱底部呈红色或白色,充满了清澈、粘稠的液体。触痛敏感,压迫时变白。

Ⅲ度烧伤损伤最深。烧伤表面可以发白、变软或者呈黑色、炭化皮革状。由于被烧皮肤变得苍白,在白皮肤人中常被误认为正常皮肤,但压迫时不再变色。破坏的红细胞可使烧伤局部皮肤呈鲜红色,偶尔有水疱,烧伤区的毛发很容易拔出,感觉减退。Ⅲ度烧伤区域一般没有痛觉。因为皮肤的神经末梢被破坏。

浅二度烧伤是伤及部分为生发层或真皮乳头层,愈后短时间内可有痕迹或色素沉着,但不留瘢痕,两周内愈合。浅二度烧伤表现为,局部红肿明显,有大小不一的水疱形成,内含黄色血浆样液体或蛋白凝固的胶胨物。水疱破裂后,可见潮红的创面,质地较软,温度较高,疼痛剧烈,可见无数扩张充血的毛细血管网。

浅二度烧伤深达真皮,局部出现水泡,所以又称为水泡性烧伤。浅二度烧伤仅伤及真皮浅层,一部分生发层健存。因渗出较多,水泡较饱满,破裂后创面渗液明显;创底肿胀发红;有剧痛和感觉过敏;皮温增高,如果没有感染等并发症,大概半个月之后就可以痊愈,愈后不留疤痕,短期内可有色素沉着,皮肤功能良好。深二度烧伤及真皮深层,尚残留皮肤附件。因变质的表层组织稍厚,水泡较小或较扁薄,感觉稍迟钝,皮温也可稍低。去表皮后创面呈浅红或红白相间,或可见网状栓塞血管;表面渗液少,但底部肿胀明显。如果没有感染等并发症,一个月内可愈合。因修复过程中间有部分肉芽组织,故留有疤痕,但基本保存了皮肤功能。

三度烧伤伤及皮肤全层,甚至可深达皮下、肌肉、骨等。皮肤坏死、脱水后可形成焦痂,创面无水泡,蜡白或焦黄,触之如皮革,甚至已炭化。感觉消失;皮温低。自然愈合甚缓慢,须持焦痂脱落,肉芽组织生长而后形成瘢痕,仅边缘有上皮,不仅丧失皮肤功能,而且常造成畸形。有的创面甚至难以自愈。

三度烧伤的症状:

累及皮肤的全层甚至皮下脂肪、肌肉、内脏器官。创面苍白或焦黄炭化,无疼痛,无水疱,感觉消失,质韧似皮革。3~4周后焦痂脱落后遗留肉芽组织面,愈后遗 留瘢痕,皮肤功能丧失,造成畸形。一般来说,三度烧伤的症状较严重的。

三度烧伤的症状之酸烧伤:一般不起水疱,迅速成痂。硫酸、硝酸和盐酸的烧伤痂分别呈深棕色、黄棕色和黄色;烧伤越深,痂色越暗,痂皮内陷越 明显,质地越硬。

四度烧伤的特点:

深及肌肉甚至骨骼、内脏器官等。早期,深在的四度损伤往往被烧损而未脱落的皮肤遮盖,临床上不易鉴别。由于皮肤及其附件全部被毁,创面已无上皮再生的来源,创面修复必须有赖于植皮及皮瓣移植,严重者须行截肢术。

烧伤后急救方法:

1、迅速避开热源;

2、采取“冷散热”的措施,在水龙头下用冷水持续冲洗伤部,或将伤处置于盛冷水的容器中浸泡,持续30分钟,以脱离冷源后疼痛已显著减轻为准。这样可以使伤处迅速、彻底地散热,使皮肤血管收缩,减少渗出与水肿,缓解疼痛,减少水泡形成,防止创面形成疤痕。这是烧烫伤后的最佳的、也是最可行的治疗方案;

3、将覆盖在伤处的衣裤剪开,以避免使皮肤的烧伤变重;

4、创面不要用红药水、紫药水等有色药液,以免影响医生对烫伤深度的判断,也不要用碱面、酱酒、牙膏等乱敷,以免造成感染;

根据烧伤面积可将烧伤分为四种,其中中度烧伤指的是成人总面积在11%~30%或Ⅲ度烧伤面积在10%以下的烧伤;小儿总面积在5%~15%的Ⅱ度烧伤或Ⅲ度烧伤面积在5%以下的烧伤。

引起中度烧伤的原因:

1、各种热源如火焰、热汽、热液体或固体以及电能,各种化学物质如硫酸、盐酸、苛性钾、苛性钠等接触人体之后都可引起烧伤。放射线、X光、放射性物质长时间照射等也可以造成人体烧伤。

2、人体遭受致伤因子损伤后,其变化分三期:

(1)体液渗出期:为烧伤后的早期变化。轻者水肿,起水泡。烧伤面积大时,体液丧失量大,如果治疗不及时会造成血容量迅速减少而发生休克。渗出在36-72小时后停止而开始吸收,消肿。

(2)急性感染期:感染是对烧伤病人的严重威胁。主要来自创面污染,加上受伤后人体抵抗力降低。细菌在创面上生长、扩散,加重人体组织的损伤。细菌可以随着体液的吸收进入血液引起败血症或脓毒血症。

临床上将Ⅰ度烧伤和浅Ⅱ度烧伤分为浅度烧伤,深Ⅱ度和Ⅲ度烧伤划分为深度烧伤。深度烧伤的特征为:

1、深Ⅱ度:不仅伤及真皮,还可达深层,依赖皮肤的附件(皮质前腺,无束,汗腺尿管等),形成上皮岛逐渐上皮化,此时可以看到局部肿胀,上皮发白或呈棕黄色。其间有散在小水泡,破溃的水泡底部微湿,颜色为红,白相间或白中透红。可见许多红色小点或小血管支,这是毛细血管扩涨充血造成的。较深II度烧伤可见凝固的血管网,此时咸常此较透,纯,疼痛也不明显。多有不同程度瘢痕形成。

2、Ⅲ度烧伤:又称焦痂性烧伤。皮肤表皮及真皮全层被毁,深达皮下组织,甚至肌肉、骨骼亦损伤。创面上形成的一层坏死组织称为焦痂,呈苍白色,黄白色、焦黄或焦黑色,干燥坚硬的焦痂可呈皮革样,焦痂上可见到已栓塞的皮下静脉网呈树枝状,创面痛觉消失,拔毛试验易拔出而不感疼痛。烫伤的Ⅲ度创面可呈苍白而潮湿。在伤后2~4周焦痂溶解脱落、形成肉芽创面。

深二度烧伤的症状:

深二度伤及真皮深层,尚残留皮肤附件。因变质的表层组织稍厚,水泡较小或较扁薄,感觉稍迟钝,皮温也可稍低。去表皮后创面呈浅红或红白相间,或可见网状栓塞血管;表面渗液少,但底部肿胀明显。若无感染等并发症,3~4周可愈。因修复过程中间有部分肉芽组织,故留有瘢痕,但基本保存了皮肤功能。皮肤除红、痛和灼热,更会出现水泡。

深二度烧伤的治疗:

一般来说,深二度烧伤可只用药不做手术。不过一般来说,深二度烧伤如果是在重要的功能部位,而且受伤范围比较大的,比如说手腕、手指,这些部位比较倾向于手术的方法, 因为后期效果比较好,很少会形成疤痕影响外观。

深二度烧伤比较多的情况下,不管通过手术或是治愈方法,都会有后续的问题。深二度烧伤通过保守换药的方法,正常的愈合过程为3-4周。如果烧伤面积比较多,或者是在手、面部这些重要功能部位,我们会考虑用手术的方法进行治疗。一般的烧伤手术主要是切痂、植皮,当然首先要为病人做清创,即是清创手术。

根据烧伤面积可将烧伤分为四种,其中重度烧伤指的是总面积百分之三十到百分之四十九;或三度烧伤面积百分之十到百分之十九,或二度、三度烧伤面积虽不足百分之三十,但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤。

重度烧伤的鉴别诊断:

1、轻度烧伤损伤最轻。烧伤皮肤发红、疼痛、明显触痛、有渗出或水肿。轻压受伤部位时局部变白,但没有水疱。

2、中度烧伤:中度烧伤指烧伤损伤较深,形成充满血清的烧伤水疱,组织坏死。

烧伤表面可以发白、变软或者呈黑色、炭化皮革状。由于被烧皮肤变得苍白,在白皮肤人中常被误认为正常皮肤,但压迫时不再变色。破坏的红细胞可使烧伤局部皮肤呈鲜红色,偶尔有水疱,烧伤区的毛发很容易拔出,感觉减退。Ⅲ度烧伤区域一般没有痛觉。因为皮肤的神经末梢被破坏。

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