高山症

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高山症

高山症,是人体在高海拔状态由于氧气浓度降低而出现的急性病理变化表现。它通常出现在海拔2500公尺以上,其发生的机率与严重程度与上升的速度有关。当爬升的速度超过人体的适应能力,就会发生高山症。急性的高山症表现是头痛、恶心、头晕、与失眠。若出现这样的状况,就应给予病患氧气帮助,并尽快下山都可以恢复。但是若是继续硬撑下去,则会出现肺水肿与脑部水肿等严重并发症可导致死亡。

1、一般症状

头痛常是最主要的症状,通常在2400公尺以上出现,并有可能合并以下的症状:恶心或呕吐,全身无力,头昏或头重脚轻的感觉,失眠;早期的症状包括倦怠、全身无力,尤其是在费力登山时,更甚者开始出现头痛、失眠、持续的心跳加速、恶心和呕吐(尤其是小孩)。

登山时出现呕吐、耳鸣、头痛、呼吸急迫、食欲不振、发烧、睡意朦胧,严重者会出现感觉迟钝、情绪不宁、精神亢奋,思考力、记忆力减退,听、视、嗅、味觉异常,产生幻觉等,也可能发生浮肿、体克或痉挛等现象。

1、高原不适症的临床表现

急性高原病在短时间快速登到海拔3000米以上的高山或者是高原区久居的人,在平原上生活一段时间反回高原时都可出现头痛、头晕、心悸、气短、胸闷,严重者有食欲减退、恶心、呕吐、失眠、疲乏无力、腹胀、口唇发紫及面部浮肿等症状。急性高山反应一般多发生在登山24小时以内,一般进入高度l-2周内就能适应当地的高山气候条件。以上症状可自行消失,如症状不断继续加重可给予对症治疗,采用口服已酰唑胺(剂量0.25g)每天2-4片,为了防止高山病,上山前2天至登山后3天服药,该药主要起到利尿作用,可降低急性高原病的发病率及严重程度,并可减轻睡眠时的缺氧状况;强的松5-10mg,每日2次口服;此外还可适量服用镇静剂以及各种维生素及氨茶碱。

吸氧及降低高度是最有效的急救处理。若有体克现象,应优先处理,注意失温及其他并发症。将患者移至无风处,若病情严重(如头痛剧烈),可服用镇痛剂止痛。如果仍不能适应,则需降低高度,直到患者感到舒服或症状明显减轻之高度为止。一般而言,高山病患者降低至平地后,即可不治而愈。虽然如此,严重之患者仍需送医院治疗。

硝苯吡啶Nifedipine:硝苯吡啶Nifedipine (Adalat)一种治疗咽峡炎和高血压的药物在治疗高山肺水肿HAPE过程中有很重要的角色。假如状况被诊断是高山肺水肿(征候是气短和胸部有破裂噪音或水泡色噪音)应该把患者下撤至低海拔处,以面罩使氧和如果有何能使用加压仓PAC。

进入高原前1-2天起,任选下列一种药物服用1周:(1)速尿20mg或双克25mg每天两次或三次;(2)乙酰唑胺125mg每天两次(或在上升至3500m之前3天开始服用,连续服用5天,此方法经双盲对照研究证实有效);(3)口服地塞米松4mg 每天3-4次或强的松10-20mg (6am) 。

另外,美国疾病管制局在2005至2006年的旅游黄皮书中,“伟哥”(主要成份:西地那非)被认为对高山肺水肿、高山脑水肿有预防效果。有研究显示西地那非具有明显的治疗和预防高原肺动脉高压的作用。伟哥对高海拔低氧血症也有防治作用,在高海拔缺氧条件下,西地那非口服后吸收迅速完全,能显著增加心输出量、血氧饱和度及运动时的氧分压,降低最大耗氧量,增强高海拔下人体运动能力。

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