产后出血并发症

席恩氏症候群——产后出血的后遗症

然而，在此所介绍的“席恩氏症候群”(SheehanSyndrome)，是一种产后出血孕妇特有的后遗症，其症状并不明显，又很少见，所以常被忽略。病人可能在数年之后才被诊断出来，然后才接受治疗。

简单地说，“席恩氏症候群”是一种在产后大出血、伴有较长时间低血容量性休克的情况下，因脑部严重缺血而使脑下垂体前叶缺血性坏死受损、失去制造激素功能，继发脑下垂体前叶多种激素分泌减少缺乏所导致的疾病。1937年，席恩氏根据病人的脑部解剖，发现脑下垂体组织坏死，首次发现了病因。现代的医生，可就不必这么麻烦，因为医学仪器的进步，不论是断层扫瞄还是核磁共振摄影，都可以清楚地发现脑下垂体的病变。

产后出血常见并发症有以下几个，1.失血性休克：产后出血长时间得不到有效的控制，当血液损失到人体总血量的30%至35%即可出现失血性休克，如在得不到有效治疗患者可出现死亡。2.弥漫性血管内凝血：失血过多，可消耗体内凝血因子，引发弥漫性血管内凝血病变。3.感染：由于失血多，机体抵抗力下降，加之多有经阴道宫腔操作等，产妇易发生产褥感染。

对具有较高产后出血危险的产妇做好及早处理的准备工作，这类产妇包括：①多孕、多产及曾有多次宫腔手术者;②高龄初产妇或低龄孕妇;③有子宫肌瘤剔除史;④生殖器发育不全或畸形;⑤妊高征;⑥合并糖尿病、血液病等;⑦宫缩乏力产程延长;⑧行胎头吸引、产钳等助产手术助产，特别是并用宫缩剂更需注意;⑨死胎等。

临床表现

产后出血多发生在胎儿娩出后2小时内，可发生在胎盘娩出之前、之后或前后兼有。阴道流血可为短期内大出血，亦可长时间持续少量出血。一般为显性，但也有隐性出血者。

临床表现主要为阴道流血、失血性休克、继发性贫血，若失血过多可并发弥散性血管内凝血。症状的轻重视失血量、速度及合并贫血与否而不同。短期内大出血，可迅速出现休克。需要注意在休克早期由于机体内的代偿机制患者生命体征如脉搏、血压等可能均在正常范围内，但此时仍需要严密监测，对风险因素进行早期识别，评估出血量并进行积极救治。临床中往往存在当失血到一定程度出现失代偿表现如脉搏增快、血压下降才引起重视，这样失去了最佳救治时机。此外，如产妇原已患贫血，即使出血不多，亦可发生休克，且不易纠正。因此，对每个产妇必须作全面仔细的观察和分析，以免延误抢救时机。