缓慢性心律失常

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缓慢性心律失常

缓慢性心律失常是指心跳比较慢,伴有心率不规则,正常的心动过缓只是窦性心动过缓,基本是指稍低于60次的心动过缓。再缓慢一些的心律失常比较难判断,各种传导阻滞,一度、二度、三度的窦房阻滞和房室传导阻滞,都会出现缓慢性心律失常,需要仔细观察。在不能确诊时要到医院做其他检查,如带24小时心电监测,来确认是窦房结、房室结有问题。

缓慢性心律失常是一种心动过缓的一种病症,是很常见的临床情况。那么缓慢性心律失常如何造成的呢?具体如下:

1、特发性的传导系统纤维化、退行性变等;

2、各种器质性心脏病如心肌病、风湿性心脏病、冠心病尤其是心肌梗死后;

3、各种原因的心肌炎症,如风湿性、病毒性心肌炎和其他感染药物;

4、迷走神经兴奋,常为夜间发生、非持续性;

专家指出心动过缓有三个原因,如果能及时预防,就可以避免,具体原因如下:

1、特发性纤维化和传导系统变性、器质性心脏病、各种原因引起的心肌炎症、迷走神经兴奋、药物影响、高钾血症、尿毒症、心脏手术损伤、导管射频并发症等。会导致心律不齐。

2、淀粉样脂肪浸润、窦房结胶原支架异常和窦房结动脉病变等退行性改变是病态窦房结综合征的主要病理改变。这些病变原因不明,是窦房结及其邻近组织的器质性病变。

3、传导系统或心肌变性是房室传导阻滞的主要病理变化,如原因不明的心脏支架变性。

据了解,缓慢性心律失常药物主要有振源胶囊、盐酸胺碘酮片以及心达康片等。

1、振源胶囊

具有益气通脉,宁心安神的功效,生津止渴。用于胸痹、心悸、不寐,消渴气虚证,症见胸痛胸闷,心悸不安,失眠健忘,口渴多钦,气短乏力;冠心病,心绞痛,心律失常,神经衰弱,Ⅱ型糖尿病见上述证候者。振源胶囊的用法用量为口服。一次1~2粒,一日3次。

2、盐酸胺碘酮片

口服适用于危及生命的阵发室性心动过速及室颤的预防,也可用于其他药物无效的阵发性室上性心动过速、阵发心房扑动、心房颤动,包括合并预激综合征者及持续心房颤动、心房扑动电转复后的维持治疗。可用于持续房颤、房扑时室率的控制。除有明确指征外,一般不宜用于治疗房性、室性早搏。

缓慢性心律失常是临床常见的心律失常,在老年人中发生率更高。其起病隐袭,进展缓慢。临床表现主要取决于心动过缓的程度,严重时可以出现相关的症状即症状性心动过缓,是植入永久起搏器的适应证。

根据发生部位,缓慢性心律失常可以分为:病态窦房结综合征、房室传导阻滞以及室内传导阻滞。

病态窦房结综合征(简称病窦综合征)包括一系列心律失常:窦性心动过缓、窦性停搏、窦房传导阻滞、慢快综合征。房室传导阻滞是指冲动在房室传导过程中受到阻滞。分为不完全性和完全性两类。前者包括I度和II度房室传导阻滞,后者又称III度房室传导阻滞,阻滞部位可在房室结,希氏束及双束支。室内阻滞指的是希氏束分支以下部位的传导阻滞,一般分为左、右束支阻滞及左前分支、左后分支阻滞。

缓慢性心律失常主要的特点就是心跳缓慢,可分为多种类型,有些人是由于迷走神经功能亢进所引起的;还有人是因为窦房结病变引发的;也有人是因为房室传导阻滞引起的。其危害也是各不相同,详情如下:

由于迷走神经功能亢进所引起的缓慢性心律失常,心跳可在45~59次/分,心跳虽慢,但很规则,不影响各器官或组织的血液供应,一般患者没有什么不适感觉,对人体危害不大,不需要特别处理。

窦房结病变引起的缓慢性心律失常较为常见,其发生原因是由于心脏的原始起博点窦房结及其周围组织发生水肿、炎症、出血、缺血、变性、纤维化等病变,破坏了窦房结内起博细胞的功能,使窦房结的起搏细胞减少,同时窦房结动脉发生硬化狭窄、窦房结和心房肌纤维化、胶原纤维和弹力纤维增生,以及间隔脂肪增多,这些退行性病变都会妨碍窦房结自己发放冲动的性能,使心脏启动发生障碍。多见于冠心病、下壁心肌梗死、窦房结退行性病变的患者。轻者可没有症状,严重的可有心、脑、肾供血不足等一系列表现,最常见的是脑缺血症状,如头昏、眩晕、耳鸣、记忆力减退等,更严重的可发生短暂的昏厥、抽搐或出现阿-斯综合征,甚至猝死,应引起注意。这种患者有时还可交替出现心跳过快或心跳过慢现象,医学上称为“病态窦房结综合征”。

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