胎盘早剥
妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。轻型胎盘早剥主要症状为阴道流血，出血量一般较多，色暗红，可伴有轻度腹痛或腹痛不明显，贫血体征不显著。重型胎盘早剥主要症状为突然发生的持续性腹痛和(或)腰酸、腰痛，其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同，积血越多疼痛越剧烈。
1.轻型胎盘早剥
以外出血为主，胎盘剥离面通常不超过胎盘的1/3，多见于分娩期。主要症状为阴道流血，出血量一般较多，色暗红，可伴有轻度腹痛或腹痛不明显，贫血体征不显著。若发生于分娩期则产程进展较快。腹部检查：子宫软，宫缩有间歇，子宫大小与妊娠周数相符，胎位清楚，胎心率多正常，若出血量多则胎心率可有改变，压痛不明显或仅有轻度局部(胎盘早剥处)压痛。产后检查胎盘，可见胎盘母体面上有凝血块及压迹。有时症状与体征均不明显，只在产后检查胎盘时，胎盘母体面有凝血块及压迹，才发现胎盘早剥。
主要症状为突然发生的持续性腹痛或/及腰酸、腰痛，其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同，积血越多疼痛越剧烈。严重时可恶心、呕吐，以致出冷汗、面色苍白，脉弱、血压下降等休克状态。可无阴道出血或只有少量的阴道出血，贫血程度与外出血量不相符。以隐性出血为主，胎盘剥离面超过1/3，同时有较大的胎盘后血肿，多见于重度妊高征。
(1)阴道分娩以显性出血为主，宫口已开大，经产妇，一般情况较好，估计短时间内能结束分娩者可经阴道分娩。分娩过程中，密切观察血压、脉搏、宫底高度、宫缩与出血情况，用胎儿电子监测仪监护胎心音变化。早期发现异常情况及时处理，必要时改行剖宫产。
(2)剖宫产重型胎盘早剥，特别是初产妇，不能在短时间内结束分娩者;轻型胎盘早剥出现胎儿窘迫征象，需抢救胎儿者;重型胎盘早剥;产妇病情恶化，胎儿已死，不能立即分娩者;破膜后产程无进展者，均应及时行剖宫产术。剖宫产取出胎儿与胎盘后，应立即给予宫缩剂并按摩子宫，宫缩良好可控制出血，若发现为子宫胎盘卒中，在取出胎儿后，子宫肌壁内注射宫缩剂，配以按摩子宫和热盐水纱垫湿热敷子宫，多数子宫收缩转佳，若不奏效可行子宫动脉上行支结扎，或用可吸收线大8字缝合卒中部位的浆肌层，多能止血而保留子宫。若属不能控制的出血，或发生DIC，应行子宫切除。
原因
机械性因素
外伤(特别是腹部直接受撞击或摔倒腹部直接触地等)、胎位异常行外倒转术矫正胎位、脐带过短或脐带绕颈、在分娩过程中胎先露部下降，均可能促使胎盘早剥。此外，双胎妊娠的第一胎儿娩出过快或羊水过多于破膜时羊水流出过快，使子宫内压骤然降低，子宫突然收缩，也可导致胎盘自子宫壁剥离。
子宫静脉压突然升高
妊娠晚期或临产后，孕产妇长时间仰卧位时，可发生仰卧位低血压综合征。此时由于巨大的妊娠子宫压迫下腔静脉，回心血量减少，血压下降，而子宫静脉却瘀血，静脉压升高，导致蜕膜静脉床淤血或破裂，导致部分或全部胎盘自子宫壁剥离。
影响
引发大出血，危及产妇生命
胎盘剥落的面积越大，孕妇越容易出现大出血，且难以阻止，最后会危及孕妇的生命安全。
胎盘早剥孩子能保住吗
胎盘早剥是指子宫内的胎儿还没有出生，胎盘则过早从子宫壁上剥离的现象。胎盘早剥面积不断加大极易引发难以止住的大出血情况而危及产妇生命。此外，胎盘早剥还会阻断胎儿的氧气和营养供应，增加胎儿出现发育问题(如果胎盘剥离的面积很小，并且一直没有被发现的话)、早产或胎死宫内的风险。
胎盘早剥的预防
1、妊娠中晚期容易发生妊娠高血压综合症，孕妇一旦出现高血压、水肿和蛋白尿症状，应积极去医院及早治疗。
2、孕期行走要小心，特别是上下阶梯时，不要去拥挤场合，避免坐公交车，也不要开车，以免摔倒或使腹部受到撞击和挤压。
3、产前检查可及早发现异常，处理羊水过多或双胎分娩时。避免宫腔内压骤然降低。如果出现胎盘早剥，通过超声波检查可早期发现，尽快采取相应对策。
胎盘早剥西医治疗方法
1、纠正休克 患者入院时，情况危重、处于休克状态者，应积极补充血容量，纠正休克，尽快改善患者状况。输血必须及时，尽量输新鲜血，既能补充血容量，又可补充凝血因子。
2、及时终止妊娠 胎盘早剥危及母儿的生命安全。母儿的预后与处理是否及时有密切关系。胎儿未娩出前，胎盘可能继续剥离，难以控制出血，持续时间越长，病情越严重，并发凝血功能障碍等合并症的可能性也越大。因此，一旦确诊，必须及时终止妊娠。终止妊娠的方法根据胎次、早剥的严重程度，胎儿宫内状况及宫口开大等情况而定。
(1) 经阴道分娩：
经产妇一般情况较好，出血以显性为主，宫口已开大，估计短时间内能迅速分娩者，可经阴道分娩，先行破膜，使羊水缓慢流出，缩减子宫容积。破膜后用腹带包裹腹部，压迫胎盘使之不再继续剥离，并可促进子宫收缩，必要时配合静脉滴注催产素缩短产程。分娩过程中，密切观察患者的血压、脉搏、宫底高度、宫缩情况及胎心等的变化。有条件者可用胎儿电子监测仪进行监护，更能早期发现宫缩及胎心的异常情况。
1.轻型：
腹部检查，子宫软，压痛不明显或仅有轻度局限性压痛(胎盘早剥部)。其大小与妊娠月份相符，胎位、胎心音清楚，但如出血量较多，则胎心率可有改变。短时间内结束分娩，产后检查胎盘，可见胎盘面上有凝血块及压迹。
2.重型：
腹部检查，子宫触诊硬如板状，有压痛，尤以胎盘附着处最为明显，但如胎盘附着于子宫后壁，则子宫压缩多不明显。子宫比妊娠月份大，而且随着病情的发展，胎盘后血肿不断的增大，宫底也随之相应升高，压痛也更加明显。偶见宫缩，但子宫于间歇期不能很好放松，而处高张状态，因此胎位摸不清楚。如胎盘剥离面超过1/2以上，胎儿多因严重宫内窘迫而死亡。
3.超声检查
重型胎盘早剥根据临床检查即可确诊，对于临床表现不严重，检查不能确诊者，可作超声检查。
1、子宫胎盘卒中
胎盘后血肿形成，特别是隐性剥离，血液未流出于子宫外，由于局部压力增加，血液可渗入子宫肌层，引起肌纤维分离，断裂，血液还可浸润及子宫浆膜层，使子宫表面呈紫色瘀斑，胎盘种植部尤为明显，称为子宫胎盘卒中(uteroplacental apoplexy)，该现象在20世纪初由Courelaire发现，故又称为Courelaire子宫(Courelaire uterus)，血液尚可渗及输卵管浆膜层或阔韧带内，甚至卵巢的实质，有时腹膜内亦有游离血，可能系血液经输卵管流入腹腔，子宫胎盘卒中的发生率尚难准确计算，因仅在剖宫产时方可见此表现，因而其实际发生率应较所报道者为高，子宫胎盘卒中很少影响子宫收缩，因而导致严重产后出血者少见，因此，它并非是子宫切除的指征。
胎盘早剥食疗方：
三七炖鸡蛋
功效：化淤止血，养血活血，能络止痛。此方重在化淤而止血，故对淤血内停所致的妇女产后出血甚为适宜。
原料：鸡蛋3个，三七粉3克，红糖20克。
制法：
(1)将鸡蛋打入碗内，用筷子搅匀，待用。
(2)在锅中加清水适量，放入炉火上烧开，将鸡蛋倒入锅内，再把三七粉放入，煮至鸡蛋凝固时，即可离火，盛入大碗中，再加入红糖搅化即可食用。
1.薏米仁30克，粳米60克，冬瓜仁20克。先将槐花、冬瓜仁用水煎煮，去渣取汁，再加入粳米，一起煮成粥就可以吃了，每天一次，5天为一个疗程。具有清热利湿健脾的功效，这种方法主要适合于胎盘早剥属于脾虚湿浊下注的患者。
2.槐花9g，冬瓜仁20g，意米仁30g，粳米60g，首先将冬瓜仁、槐花用水一起煎，然后去渣取汁，再加入粳米、意米仁一起煮成粥就可以了，每天一次，五天为一个疗程。具有清热利湿健脾的功效，主要适用于胎盘早剥属于脾虚湿浊下注的患者。
预防胎盘早剥的方法
1、预防妊娠高血压综合症
妊娠中晚期容易发生妊娠高血压综合症。孕妇一旦出现高血压、水肿和蛋白尿症状，应积极去医院及早治疗。
2、妊娠晚期突然腹痛要当心
在妊娠过程中特别是妊娠晚期，出现突发性腹痛和阴道流血应马上去医院。一旦确定胎盘早剥应迅速终止妊娠，争取在胎盘早剥6小时内结束分娩。
3、孕期注意安全特别是孕晚期
孕期行走要小心，特别是上下阶梯时。不要去拥挤场合，避免坐公交车，也不要开车，以免摔倒或使腹部受到撞击和挤压。
4、按时做产前检查
产前检查可及早发现异常。如果出现胎盘早剥，通过超声波检查和分娩监视装置就可早期发现，尽快采取相应对策。
孕前检查有哪些项目
1.物理检查。身高、体重、视力、心肺听诊、腹部触诊、甲状腺触诊等，目的是发现有无异常体征。
