顺产侧切

“侧切”万不得已才使用

自然分娩中，产妇的会阴可能出现5种情况：会阴完好或1~4度撕裂。1度或2度撕裂是比较轻的撕裂伤，不会影响产后康复，伤口愈合也很快：1度撕裂伤如果不出血，很多时候连针都不用缝，自己即可愈合，相当于冬天嘴唇角的黏膜裂开了一点点;2度撕裂伤及皮下组织，只需用可以吸收的线从内缝几针即可，连线都不用拆。

需要避免的是3度或以上的撕裂伤。这种裂伤危及到肛门周围的组织、肌肉甚至直肠，而会阴切开就是其重要预防手段。医生或者助产士用剪刀或者手术刀切开会阴来扩大阴道口，以助胎儿娩出，一般有两种方式：一是沿阴道方向的会阴直切，二是与阴道约成40度的方向会阴侧切。切开后要缝针，表面皮肤缝合4~5针，里面还要缝几十针。

什么要顺产侧切呢?

因为大多数准妈妈都是第一次经历分娩，会阴比较紧，会阴、阴道口的伸展性也相对较差。尤其是胎儿比较大、分娩比较快，可能会发生会阴的深度裂伤，有些甚至还会影响到产后的排尿排便。

而侧切伤口减轻了胎头对产道的扩张，在一定程度上其实是保护了阴道的弹性。对于胎宝宝来说，会阴侧切可以缩短他娩出的时间，也就是缩短了胎儿头部在阴道口被挤压时间，可以减少胎宝宝缺氧的发生。在这种情况下，做一个简单的会阴侧切就能很大程度上减少准妈妈及新生儿的损伤。

施行了会阴侧切的准妈妈，由于分娩时阴道口承受着巨大的张力，会阴侧切则是将这种力量集中在会阴侧切伤口处，从而减轻了阴道其它部位的压力，一般不会再发生第二处裂伤。而且侧切的伤口是人为地切开，边缘整齐，缝合后的切口愈合和外观都要优于自行裂伤后所造成的不规则伤口的缝合。所以说会阴侧切是利大于弊的。

1、保持伤口清洁、干燥。术后3天内医院会有完善的清洁措施，多用有消毒作用的洗液冲洗外阴。出院后则需要产妇自己每天用清水或洗液清洗外阴，有条件的最好1天两次。

2、选用安全的卫生用品。及时更换内裤及卫生巾，保持外阴的清洁干燥。

3、如厕后冲洗。产妇在大小便后都应该用水冲洗会阴，并用卫生纸擦拭一便，从前往后擦，以避免细菌感染。

4、平时睡眠或卧床时，最好侧卧于无会阴伤口的一侧，以减少恶露流入会阴伤口的机会。

5、勿提重物。产后1个月内不要提举重物，也不要做任何耗费体力的家事和运动。过早过重的体力活动可能会造成盆底组织损伤，甚至造成老年后的子宫脱垂。

研究显示，第一胎生产中大约90%都会有不同程度撕裂伤，轻度撕裂伤是非常容易愈合，比这里提到的侧切伤口要容易愈合，侧切并不是阴道分娩常规操作，这一点大家要知道。

顺产侧切多久恢复

顺产侧切伤口就像破腹产伤口一样，表皮的愈合通常是很快的，一般侧切伤口的皮肤3天就能长好了。但皮下组织、肌肉愈合后要与周围的组织重新生长在一起，软化到像其他组织一样的程度，就需要几个月的时间了。

一般在产后42天检查的时候，妇产科医生会为产妇检查侧切伤口愈合的状况的。如果在42天之内，侧切伤口出现红肿、流脓、裂开的情形，就需要立即前往医院请医生诊治了。

顺产侧切伤口护理方法

1、保持伤口清洁、干燥。术后3天内医院会有完善的清洁措施，多用有消毒作用的洗液冲洗外阴。出院后则需要产妇自己每天用清水或洗液清洗外阴，有条件的最好1天两次。

2、选用安全的卫生用品。及时更换内裤及卫生巾，保持外阴的清洁干燥。

自然分娩又经历侧切的准妈妈，产后刀口愈合后可能还会有隆起，按压时会有疼痛感，一般来讲，刀口的疤痕组织主要成分是胶原纤维，术后一段时间后，胶原纤维会被分解、吸收，疤痕组织会变软、变小，疼痛感也会减轻或消失。但也有少部分女性属于天生的疤痕体质，伤口在愈合阶段胶原纤维合成过多，致使疤痕肥大，形成高出皮肤并在按压时有疼痛的不规则硬块(疤痕疙瘩)。

破解办法：

1、应尽快就医，跟医生沟通，请医生观察确定刀口是否形成了疤痕疙瘩，并请医生给开一些可在局部外敷的药膏，以减轻疤痕疙瘩及疼痛症状;

2、如果这种疤痕发展得特别严重，可能就需要去医院做手术把疤痕切掉再用特殊材料重新缝合刀口了。

如果患者的伤口出现了炎症感染的症状，也会出现疼痛的情况，就需要针对性的治疗。轻度炎症，可采用高锰酸钾溶液坐浴、口服抗生素治疗或者局部用药治疗。如果伤口由于炎症感染出现长期的伤口不愈合，建议使用收口 方之类促进伤口愈合的产品进行治疗，尽快的消除伤口疼痛。

外阴伤口清理流程

在我们产房，正规按照临床路径的外阴伤口清理流程是这样的：

每天我们会用加温的0.2‰的碘伏溶液为产后冲洗外阴，用消毒大棉球冲洗外阴两次，洗净血迹。

之所以用碘伏，是因为碘伏具有广谱杀菌作用，可杀灭细菌繁殖体、真菌、原虫和部分病毒。可用于皮肤、粘膜的消毒，也可处理烫伤、治疗滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、皮肤霉菌感染等。也可用于手术前和其它皮肤的消毒、各种注射部位皮肤消毒、器械浸泡消毒以及阴道手术前消毒等。

烧伤、冻伤、刀伤、擦伤、挫伤等一般外伤，用碘伏消毒效果很好。由于与碘酒与酒精相比，碘伏引起的刺激疼痛较轻微，易于被病人接受，而且用途广泛、效果确切，基本上替代了酒精、红汞、碘酒、紫药水等皮肤粘膜消毒剂。此外，低浓度碘伏是淡棕色溶液，不易污染衣物。

顺产是一种分娩方式，即通过阴道自然分娩，如果产妇在顺产过程中出现不顺利等情况，就会采用会阴侧切的方式。会阴侧切术是指在会阴部做一斜形切口。有关会阴侧切调查结果显示接近92%生产都接受过侧切术。第一胎生产中大约90%都会有不同程度撕裂伤，轻度撕裂伤是非常容易愈合——比侧切愈合起来要容易。侧切不是阴道分娩常规操作，不是每个生产都要侧切，只是有必要时才行侧切术，是产科医生权衡利弊、充分考虑母婴健康而做出的决定。

对于顺产的产妇，产后子宫恢复大约需要6个星期左右的时间，才能恢复到正常大小，在怀孕期间，孕妇的子宫随着腹中胎儿的不断生长发育而逐渐的膨胀，变大，待分娩时，孕妇的子宫要比怀孕之前大数倍，因此，其恢复的过程也较为漫长，大致需要42天左右。而产妇的子宫内膜则要更长的时间来恢复，大致需要8个星期左右的时间来恢复，待卵巢功能基本恢复之后，也就是等月经来潮之后（产后何时"月经复潮"），才能完全恢复。