寄生虫病

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寄生虫病

1、 鞭虫为人体肠道常见寄生虫。轻度感染多无明显症状,感染严重时,患者可有下腹阵痛和压痛、慢性腹泻、大便带鲜血或隐血。严重感染的患儿可出现脱肛、贫血、营养不良和体重减轻。

2、 阿米巴痢疾为人体肠道常见原虫病。受感染的人,多数为无症状的病原体携带者,少数可有典型的临床症状,表现为腹绞痛、脓血粘液便,一日可达数十次。可伴有腹胀、消瘦、贫血等。阿米巴痢疾尚可并发肠出血、肠穿孔及肝、肺、脑、泌尿生殖道和邻近皮肤等的脓肿。

3、 贾第虫病为人体肠道常见原虫病。受感染的人,多数为无症状的病原体携带者。急性期典型症状是爆发性水泻,有恶臭,多伴有腹胀、臭屁和嗳气、恶心、厌食、呕吐、疲劳及中上腹绞痛等。若不及时治疗,多发展为慢性,表现为间歇性稀便,黄色泡沫状,亦有恶臭,反复发作,病程可长达数年。儿童患者可因腹泻而导致贫血及营养不良。当虫体寄生在胆道系统时,可引起胆囊炎或胆管炎。

治疗不同的肠虫感染必须正确选择相应的药物。驱肠虫药种类较多,临床应用时应根据病人感染肠道寄生虫的种类、药物的疗效、不良反应等合理选用药物。对蛔虫病,临床上一般首选甲苯咪唑和阿苯哒唑,次选哌嗪、噻嘧啶和左旋咪唑;对蛔虫、钩虫混合感染,以噻嘧啶和甲苯哒唑最好;对钩虫病以噻嘧啶和甲苯哒唑为首选;蛲虫病以扑蛲灵为首选药;对绦虫病,以氯硝柳胺、吡喹酮为首选,以甲苯咪唑为次选。

驱肠虫药多采用空腹或半空腹服药,目的是使药物与虫体充分接触,更好地发挥作用。对便秘者,服驱虫药后可加服泻药。还应该注意饮食禁忌问题,如服用甲苯咪唑、阿苯哒唑等药物后,同时进食大量油腻食物,可使药物大量吸收,出现中枢神经症状,如眩晕、头疼、胡思乱想、精神紊乱,过量易诱发黄视、绿视等色觉变化,使司机辨认不清红绿灯,继而出现种种幻觉,危及司机生命。因而用这类药治疗期间,应注意饮食,避免因增加药物吸收而造成的严重不良反应。

驱肠虫药多采用空腹或半空腹服药,目的是使药物与虫体充分接触,更好地发挥作用。对便秘者,服驱虫药后可加服泻药。还应该注意饮食禁忌问题,如服用甲苯咪唑、阿苯哒唑等药物后,同时进食大量油腻食物,可使药物大量吸收,出现中枢神经症状,如眩晕、头疼、胡思乱想、精神紊乱,过量易诱发黄视、绿视等色觉变化,使司机辨认不清红绿灯,继而出现种种幻觉,危及司机生命。因而用这类药治疗期间,应注意饮食,避免因增加药物吸收而造成的严重不良反应。

使用驱肠虫药时应注意药物间的协同和拮抗作用。一些驱肠虫药合用可以提高疗效,减少副作用,比如甲苯咪唑与小剂量噻嘧啶合用可避免吐蛔虫现象的发生,左旋咪唑也可与噻嘧啶合用治疗严重钩虫感染,与噻苯咪唑或扑蛲灵合用治疗肠线虫混合感染,甲苯咪唑与左旋咪唑也常制成复方甲苯咪唑片,用于驱钩虫或蛔、钩、鞭虫混合感染,酚嘧啶与噻嘧啶合用,疗效也堪称满意。但是哌嗪与噻嘧啶合用会发生拮抗作用,驱虫效果减弱,应避免合用。另外哌嗪也可加强氯丙嗪的作用,与其合用可引起抽搐,应引起注意。噻苯咪唑也不宜与氨茶碱合用。总之,驱肠虫时应正确选择药物和剂量,如出现服用过量或严重不良反应的情况,都应及时就医。

肠道寄生虫病大多是经口传染的。寄生在人体肠道的成虫经粪便排出虫卵,污染水源或土壤,或施肥时直接或间接地污染蔬菜、瓜果、食具等。家畜管理不严也可成为肠道寄生虫病的传染源。在没有自来水的农村,人们淘米、洗菜、洗便盆等一切生活用水都来自同一条河浜,这样就大大增加了肠道寄生虫病的感染率。此外,由于不良的饮食习惯,如生吃未经消毒的瓜果、蔬菜,喝生水;饭前、便后不洗手等均可使虫卵通过食物、水源、食具而被人食入。虫卵或蚴虫进入人体后逐渐发育为成虫,然后排卵,成为传染源。因此,预防肠道寄生虫病的关键在于:①不喝生水,不吃生食和不洁瓜果。②饭前便后要洗手、勤剪指甲。③教育小儿改掉吃手指、咬指甲的坏习惯。④加强水源管理,避免水源污染。⑤不随地大小便,加强粪便无害化处理,不用新鲜粪便施肥。⑥加强家畜管理,城市不养鸡、鸭、鹅。⑦托幼机构、学校应定期检查粪便,及早发现寄生虫病儿,以利彻底驱虫。

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