歇斯底里症

歇斯底里症又称癔症，常因精神因素引起情绪极度波动而突然发病。最早对癔症的文字记载现在已无从考证，不过《红楼梦》中倒是有关于赵姨娘歇斯底里症发作的精彩描述。只不过到近代，弗洛伊德创立精神分析学，才被正式纳入精神医学的范畴。

歇斯底里症与体质、心理暗示因素和遗传基因有关，多数是在精神因素作用后起病。癔症属中医“郁证”、“厥证”、“哑风”、“脏躁”等范畴。临床多见患者忧思多虑，喜怒无常，惊悸烦躁，失眠健忘，多因情感受到刺激突然倒地，屏气不语、双目紧闭，全身僵直或四肢颤抖，甚至偏瘫。

何歇斯底里症多青睐女性呢?这与女性天生的性格和特殊的构造有关。歇斯底里症最初的释义为“子宫发生病变”的女性独有的病，直到弗洛伊德发现男性癔症患者才推翻此结论。

一、心理治疗：是治疗癔症的基本子措施，主要包括以下几方面：

1.暗示疗法：

是消除癔症性躯体障碍的有效措施，特别适用于急性起病的患者。可分为觉醒时暗示和催眠暗示两种。患者迫切要求治疗者，在觉醒状态下，通过语言暗示，或配合适当理疗、针刺或按摩，即可取得良好效果。病程较长，病因不甚明确的病例，往往需要借助药物或语言催眠疗法，消除患者的心理阻力，才能取得较好效果。

2.催眠疗法：

除用于增强暗示感受性，消除癔症的躯体症状外，尚可用以治疗癔症的遗忘症、多重人格、缄默症、木僵状态、以及情绪受到伤害或压抑的患者。在催眠状态下，可使被遗忘的创伤性体验重现，受到压抑的情绪获得释放，从而达到消除症状的目的。

在催眠或觉醒状态下，引导患者倾诉其内心苦闷，使受到伤害或压抑的情结向外宣泄的治疗方法，称为疏泄疗法。对情绪障碍突出的癔症患者可收到良好效果。

歇斯底里症的临床表现甚为复杂、多样，一般归纳为以下几种类型：

一、歇斯底里症性精神障碍。

又称分离性障碍。主要表现为发作性意识范围狭窄、具有发泄特点的急剧情感爆发，选择性遗忘或自我身份识别障碍。歇斯底里症的这一类型起病时精神因素通常很明显。尽管患者本人否认，但旁人看来疾病的发作常有利于患者摆脱困境、发泄被压抑的情绪、获取别人同情，或得到支持和补偿。反复发作者，往往通过回忆和联想与既往创伤经历有关的事件或情境即可发病。按照临床特点，这一类型又可区分为以下类别。

1、歇斯底里症性朦胧状态。

2、情感爆发。

3、歇斯底里症性神游症。

4、歇斯底里症性假性痴呆。

5、恍惚状态和附体状态。

6、歇斯底里症性木僵。

7、歇斯底里症性遗忘症。

歇斯底里症，多见于年轻女性，具有强烈的精神因素或痛苦情感体验。

[临床表现]

(1)精神症状：突然精神失常，大哭大闹、打人、骂人等，有时喜怒无常，多数带有表演色彩。意识表现朦胧状态，有时出现夜游症。

(2)痉挛性发作：可有癫痫样抽搐、震颤、面肌痉挛、偏瘫失语或口吃等。

(3)感觉障碍：可出现咽部异物感、耳聋及皮肤过敏等。

(4)植物神经功能紊乱：可出现神经性呕吐、神经官能症及血管运动障碍等。

[诊断要点]

(1)多见于年轻女性。

(2)起病急，常有强烈的精神因素或痛苦情感体验等诱因。

(3)可有精神症状、运动障碍、感觉障碍及植物神经功能障碍等临床症状多，体征少特征。

(4)发病者大多受精神因素或暗示起病或使症状消失。