老年肥胖

1.胆道疾病

肥胖症者胆囊炎 和胆石症的发病率随肥胖程度和年龄增加而增加，与肥胖症患者肝脏和其他组织合成内源性胆固醇增多有关。

正常胆汁中胆盐加卵磷酯与胆固醇之比为11：1，若胆固醇比例增加，则胆固醇将析出结晶和沉淀，易融和成胆结石。胆结石对胆囊粘膜有直接刺激作用，易引起继发性细菌感染而形成胆囊炎。

2.其他

皮肤可有细的淡红色纹，分布在臀外侧、大腿上内侧、上腹部等处。皮肤折皱处易磨损发生皮炎 和癣。长期负重可有腰背痛及关节病变。

3.动脉硬化及冠心病

有调查资料显示，体质指数小于20者冠心病患病率4.72%，体质指数24—26者，冠心病患病率9.91%，体质指数大于28者，患病率高达16.51%。

肥胖症者多有高甘油三酯血症，可造成动脉粥样硬化 。体重超重、体表面积增大、脂肪组织过多、心脏负荷加重(包括心肌内外脂肪沉积引起的心肌负荷加重)等因素可引起心脏缺血缺氧，肥胖症者体力活动减少，冠状动脉侧支循环削弱或不足。以上诸因素均可导致动脉硬化和冠心病。

为什么老年人易肥胖

万有引力与新陈代谢和衰老一样对中老人发胖负有责任。许多人的体重在到了四五十岁时开始明显增加。尽管有些原因可以控制，但遗传基因和自然规律是无法改变的。

其中一个老年人容易发胖的原因是新陈代谢变化。在我们年老后，消化系统效率会有降低的趋势，这意味着作为热量燃烧掉的食物能量减少，并且会以更多的脂肪形式存储在体内。小孩可以通过玩游戏或体育运动燃烧掉多余热量，但有久坐习惯的中年人会发现吃同样的饭却会在腹部积聚更多脂肪。这种新陈代谢减缓会导致中老年人把本应在消化过程中消耗掉的能量变成额外体重。

另一个导致老年人体重增加的原因是缺乏饮食限制。成年人不再有父母或学校营养师帮助控制饮食。尽管有些人会一直保持早期养成的合理饮食习惯，但其他人则会变的喜欢吃高脂肪或含糖量高的垃圾食品。许多上班族还发现快餐比自己准备健康午餐更方便。多年形成的不良饮食习惯不可避免的会使成年人在年老后变的肥胖。

一、坚持锻炼。

运动能帮助消耗体内的脂肪和糖类，从而使多余的脂肪被消耗掉，起到减肥的作用。如散步、打太极拳、跳老年舞等和力所能及的家务劳动。

二、控制热量。

患者根据自己的肥胖状况适度降低主食量，并做到少吃糖果、点心、甜食、冷饮、肥肉和含油脂多的干果、油料子仁等。

三、限制食盐的摄入量。

食盐能潴留水分，使体重增加。

四、适当增加蛋白质食物。

由于限制主食，蛋白质也会相应地减少，故应补充富含蛋白质食物，如瘦肉、鱼类、黄豆及豆制品。每日每千克体重蛋白质的摄入量不应少于1克，有条件的每日可增加100克左右。

五、少食多餐。

由于老年人体内肝糖元随着年龄的增长而减少，各种代谢反应减慢，所以老年人不耐饥饿，易进食过量。为此老年人可安排一日4—5餐制。这种多餐次、小餐量的食法，可防止肥胖。

高血压

肥胖是导致高血压发生发展的危险因素。一项对中、老年的调查显示，体质指数小于20者高血压患病率为7.55%，体质指数24—26之间者高血压患病率为20.26%，当体质指数大于28时，患病率达36.89%。肥胖症者脂肪组织大量增加，必须增加血容量和心输出量才能满足机体需要，长期心脏负荷过重使左心室肥厚，血压升高。其次，肥胖者多有高胰岛素血症，胰岛素可促进肾远端小管对钠的再吸收，使钠潴留并引起高血压。另外，肥胖症者的肾上腺皮质功能活跃，皮质醇转换率增加，皮质酮和脱氧皮质酮羟化增强，可使血压升高。因此，肥胖是导致高血压的重要危险因素。

动脉硬化及冠心病

有调查资料显示，体质指数小于20者冠心病患病率4.72%，体质指数24—26者，冠心病患病率9.91%，体质指数大于28者，患病率高达16.51%。肥胖症者多有高甘油三酯血症，可造成动脉粥样硬化。体重超重、体表面积增大、脂肪组织过多、心脏负荷加重(包括心肌内外脂肪沉积引起的心肌负荷加重)等因素可引起心脏缺血缺氧，肥胖症者体力活动减少，冠状动脉侧支循环削弱或不足。以上诸因素均可导致动脉硬化和冠心病。

1．热能总摄入量不宜过多：

随着年龄的增长，老年人每日摄入的热能随年龄的增长而相应减少。

2．保证蛋白质摄入的质和量：

老年人在控制热能减肥时，每日应至少供给1克蛋白质/公斤体重，尤其要供给充分的优质蛋白质，如瘦肉、蛋类、鱼虾、脱脂奶、豆制品、禽类等。以素食为主老年人，因植物性蛋白利用率相对较低，则每千克体重摄入蛋白质应增至1.3克左右。总体来说减肥膳食中蛋白质的供能比应为16～25%。充足的蛋白质供给，可避免老年人出现体质虚弱、抵抗力下降等问题发生。

3．控制脂肪摄入的质和量：

每日膳食脂肪摄入量以不超过60克为宜。脂肪的热能比低于30%，烹调用油以含不饱和脂肪酸较多的植物油为好，如豆油、花生油、玉米油、芝麻油等，应尽量减少含饱和脂肪酸较多的动物性脂肪的摄入，如肥肉、奶油、动物油脂等。另外老年人还应少吃胆固醇含量高的食物，如动物内脏、蛋黄、鱼卵等，每日胆固醇摄入量不应超过300毫克。