膝关节损伤

1、只有部分急性损伤病例有外伤病史，慢性损伤病例无明确外伤病史。

2、多见于运动员与体力劳动者，男性多于女性。

3、受伤后膝关节剧痛，伸不直，并迅速出现肿胀，页式有关节内积血。

4、急性期过后转入慢性阶段。此时肿胀已不明显，关节功能亦已恢复，但总感到关节疼痛，活动时有弹响，有时在活动时突然听到“咔嗒”一声，关节便不能伸直，忍痛挥动几下小腿再听到“咔嗒”声关节又可伸直，此种现象称为关节交锁，交可以偶尔发生也可以频繁发生，频繁地发作交锁影响日常生活与运动。

5、慢性阶段的体征有关节间隙压痛，弹跳、膝关节屈曲挛缩与股内侧肌的微弱，沿着关节间隙扪摸，可以检查出压痛点，根据压痛点部位，可以检查出压痛点，根据压痛点部位，可以大致判断出是前角、体部或后角撕裂，前角的水平状劈裂在屈伸膝关节时可以看到膝眼处在弹跳，膝关节屈曲挛缩侧提示了列的半月板嵌于股骨髁下长期难以解锁，股内此肌的萎缩为废用性，该体征提示膝关节内部结果紊乱。

1、前叉韧带损伤治疗：前叉韧带位于关节内，断裂后修复愈合能力极差，明确诊断前叉韧带断裂后需行关节镜下前叉韧带重建手术治疗。术后需正确康复锻炼，才能达到好的治疗 效果。

2、后交叉韧带损伤：后交叉韧带部分位于关节外，有一定自我修复能力，轻度后交叉韧带损伤（1度至2度损伤）可保守治疗，行下肢石膏固定或支具伸直位固定4周。严重后交叉韧带损伤（3度、4度）造成膝关节不稳定，影响关节负重，如不及时治疗，会引起膝关节过早退变，需行关节镜下后交叉韧带重建术。

3、内、外侧副韧带损伤：轻度内外侧副韧带损伤（1度、2度）可行保守治疗，膝关节支具伸直位固定4周，或石膏固定4周，4周后功能锻炼，绝大部分患者均可恢复。严重内外侧副韧带损伤(3度)，需行内外侧副韧带重建术。

一、下蹲练习

下蹲训练可以促进臀大肌和股四头肌的力量，但是对于半月板损伤后的病人，下蹲训练是要很小心的。首先，不能挑战高难度的负重深蹲，可以选择徒手靠墙静蹲，徒手无负荷半蹲，即使在康复后期，也不可蹲的过深，膝关节不要深过90°。可以选择坐蹲，也就是箱式蹲，在屁股后面放高一些的凳子或者跳箱，安全是第一位。

下蹲训练四个原则：一要保证双脚尽量指向正前方，避免外八字和膝盖内扣；二是下蹲时要不要向前挺直，不能弯腰下蹲，会伤及腰部；三是下蹲要做出屁股向后坐的动作，膝盖不能过脚尖。

二、分腿下蹲

又叫做保加利亚蹲，这个动作可以同时促进股四头肌、腘绳肌和下肢平衡能力，强力推荐。这个动作依旧要保证双脚指向正前方，避免外八字和膝盖内扣，半月板损伤术后康复，避免蹲的过深，膝关节不要深过90°。

膝关节发现损伤后一般情况下恢复需要3到4周才能恢复的，建议膝关节尽量避免剧烈运动，局部外敷用热毛巾热敷，在医生的指导下用药。

保护膝关节的方法：

1、做好充分的准备活动

长期未运动，膝关节温度低，肌肉粘滞性大、韧带僵硬，肌肉及两侧副韧带易被拉伤，造成膝关节损伤。准备活动可以提高神经的兴奋度，使人体迅速进入运动状态。

准备活动与正式训练之间间隔的时间不宜过长。有人建议运动时采用护膝，其实不然，护膝一般是已有损伤的人做康复时采用的防护，而不建议健康人运动使用。

2、运动适度

目前研究并没有明确表明每天跑多久或者走多少步会引发膝关节损伤，但是“量力而行”四个字是非常适用的。如果感觉疼痛就休息一段时间，运动过程中放松心态，享受步行过程带来的愉悦感受。