踝关节损伤

1、轻微的扭伤：疼痛不剧烈，或稍休息后疼痛可大幅减轻；局部无肿胀变色；活动不受限或轻度受限，疼痛减轻后受限也随之减轻；关节无变形。此时，只是韧带轻度拉伤痉挛，只需轻轻按揉疼痛最剧烈的位置，转动踝关节，适当休息就可以了。但需要注意的是在完全恢复前应避免跑跳等剧烈活动，避免二次扭伤。

2、稍重的扭伤：疼痛剧烈不易缓解；局部肿胀、走路跛行；有时可见皮下瘀血；做受伤部位相反方向动作时，疼痛加剧；休息后不能缓解。此时，韧带已经部分撕裂，应立即冰敷，用冰袋冰敷至肿胀范围缩小或不再扩大，冰袋外可裹一条干毛巾，避免冻伤。然后将肿胀部位加压包扎，踝关节固定在中立位，24小时后可热敷、理疗、轻轻按揉。踝关节固定应不少于三周，半年内应避免激烈跑跳运动。

处理时，先用弹性绷带将踝关节固定，于伤处外敷冰块，在用绷带固定冰袋和踝关节。,固定几分钟后（约3-5分钟），可先取下绷带，此时受伤部位肿胀尚不明显，肌肉痉挛也较轻，可先进行简单的检查,检查的目的主要是确定有无骨折或脱臼的可能，韧带损伤的程度，以决定下一步之治疗方法。
检查方法,注意疼痛、压痛点的位置，肿胀的程度，关节是否畸形.内翻及外翻试验：将踝关节内翻，检查外侧韧带损伤程度足内翻时，踝关节外侧活动范围是否变大或松动）。再将踝关节外翻以检查内侧韧带损伤程度。前抽屉试验：一手握住踝关节上端向后推，同时另一手握住足跟向前拉，检查是否活动范围变大和未受伤一侧比较。
冰敷，用碎冰或冰水装在塑胶袋里，醒着时每4小时敷盖在受伤部位20分钟。
抬高，不需活动它时，就把受伤的踝关节抬高，至少要比腰部更高才有效。
压迫，用弹性绷带包住受伤部位，不可太松或太紧，太松无效易脱落，太紧脚趾会肿麻，妨害血液循环。
走路时拿拐杖帮忙，受伤的脚可完全不着地，或在不痛的范围内略着地支撑体重。但不可以脚趾先着地，因为这样脚板朝下时容易再发生内翻性扭伤，必须像正常走路一样，让脚踵即脚跟部先着地，然后才整个脚掌着地。
水疗,使用‘冷热交替式水疗’，其方法有先将患部浸在摄氏38-40度，不痛的范围内活动4-6分钟。立刻改浸在摄氏10-16度冷水中1-2分钟。再回到热水中活动（如1所述）。如此冷热交替各做5次。
最后一次须浸在热水中。完毕后将患部抬高，活动5分钟，后绑上弹性绷带。以上1-6为一次完整的冷热交替式水疗，每天做2-3次后，约1-2周可完全消肿。

踝扭伤最常见的后遗症是，踝关节不稳导致的多次反复扭伤，这种不稳可能是踝关节受伤韧带本体感觉恢复不好所致，也可能是韧带的松弛或断裂导致。本体感觉恢复有一系列的康复方法，但我国目前几乎没有，也没有专门的机构能够帮助康复，多数靠身体自行恢复。扭伤一年后如果仍有存在不稳，反复扭伤，要考虑韧带松弛的问题，可以行韧带重建的手术，传统的重建手术多数要靠自身的腓骨肌腱或自体肌腱，手术过程复杂，我们目前在国外学习的一种简便可行的手术方法，微创，下地早，适合于体重轻的人群。

另一种后遗症是踝关节内增生的韧带或滑膜组织形成的“类半月板样组织”，在踝关节变化位置时会卡压在骨头间隙内引起疼痛，改变位置后疼痛就会消失，这种情况局部注射激素或关节镜下清理有效。

一、处理时，先用弹性绷带将踝关节固定，于伤处外敷冰块，在用绷带固定冰袋和踝关节。

二、固定几分钟后(约3-5分钟)，可先取下绷带，此时受伤部位肿胀尚不明显，肌肉痉挛也较轻，可先进行简单的检查。

三、检查的目的主要是确定有无骨折或脱臼的可能，韧带损伤的程度，以决定下一步之治疗方法。

四、检查方法：

(1)注意疼痛、压痛点的位置，肿胀的程度，关节是否畸形。

(2)内翻及外翻试验：将踝关节内翻，检查外侧韧带损伤程度(足内翻时，踝关节外侧活动范围是否变大或松动)。再将踝关节外翻以检查内侧韧带损伤程度。

(3)前抽屉试验：一手握住踝关节上端向后推，同时另一手握住足跟向前拉，检查是否活动范围变大(和未受伤一侧比较)。