鼠标手

一、局部因素

1、引起腕管容积减小的因素 如Colles骨折、Smith骨折、舟骨骨折及月骨脱位后畸形愈合，以及肢端肥大症等。

2、引起腕管内容物增加的因素 如脂肪瘤、纤维瘤、腱鞘囊肿、腕管内肌肉位置异常（指浅屈肌肌腹过低、蚓状肌肌腹过高）、非特异性滑膜炎、血肿。

二、全身性因素

1、引起神经变性的因素 如糖尿病、酒精中毒、感染、痛风等。

2、改变体液平衡的因素 如妊娠、口服避孕药、长期血液透析、甲状腺功能低下。

三、姿势因素

用腕过度劳动者，如计算机操作人员、扶拐杖走路的残疾人，手指及腕关节反复屈伸。但需指出的是，有一部分患腕管综合征的患者病因不清楚。

凡是挤压或缩小腕管容量的任何原因都可压迫正中神经而引起腕管综合征。Coles骨折畸形愈合、月骨前脱位、感染或外伤致软组织水肿，腕横韧带增厚、腱鞘囊肿、脂肪瘤、黄色瘤，一些全身性疾病如肥胖病、糖尿病、甲状腺功能紊乱、淀粉样变性或Reynaud病有时可合并腕管综合征。在病变的初期表现为正中神经的水肿和充血，逐渐由于压迫性缺血而造成神经内的纤维化，神经轴突压缩和髓磷脂鞘的消失，最后神经组织转为纤维组织，其神经内管消失并被胶原组织代替，成为不可逆的改变。

疑有腕管综合征时应进一步行如下检查以明确诊断：

1.Tinel征。在腕韧带近侧缘处用手指叩击正中神经部位，拇、食、中三指有放射痛者为阳性。

2.屈腕试验。双肘搁于桌上，前臂与桌面垂直，两腕自然掌屈。此时正中神经被压在腕横韧带近侧缘，腕管综合征者很快出现疼痛。

1、手术治疗

对症状严重、保守治疗2个月无效者应及早手术治疗。通常行腕横韧带切开腕管减压术。手术切口一般采用小鱼际桡侧缘凸向尺侧的弧形切口，并向腕上延长，这样可以避免损伤正中神经掌皮支。将掌长肌腱及桡侧腕屈肌肌腱分别向两侧牵开后即可暴露正中神经及腕横韧带，沿正中神经的尺侧由近及远切开腕横韧带，以免损伤正中神经回返支，因为有约23%的人正中神经回返支穿过腕横韧带至大鱼际肌。切开腕横韧带后，探查腕管内的情况，如正中神经与周围的肌腱滑囊粘连，则小心松解，如腕管内有新生物则手术摘除。腕横韧带切开后不需重建，止血彻底后缝合伤口。术后短臂石膏固定手于伸腕位7～9天，以免屈肌腱疝出，然后去掉石膏开始主动活动。

小编了解到，鼠标手症状初期，多表现为渐行性手部和腕部疼痛、麻木、无力，最后影响到手臂，患者会感觉到手部刺痛，无力，不能握拳和抓小物体。

随着症状加重，可能会发展到不能开车和穿衣，手部肌肉变白，手部功能发生不可逆损伤。严重的可能会出现永久性手部残疾，手部肌肉非常无力就要施行腕管切开术了。

科学家做过实验，连续在电脑旁工作6个小时，手指所承受的压力如同双腿快走40公里受到的压力强度一样。而这样做的后果就是：持续长时间的相同动作，会使手腕越来越快地变成“鼠标手”。

“鼠标手”多见于女性，发病率是男性的3倍。其中以30岁至60岁者居多，这是因为女性手腕管通常比男性小，腕部正中神经容易受到压迫。对于“鼠标手”来说，早期症状较轻的患者来说，休息是最重要的治疗手段，必要时可用石膏板将手腕固定，使其伸直;病情严重者,则需要施行手术治疗。如果长期置之不理,可能会导致神经受损、手掌发黑、肌肉坏死。