间皮癌

目前虽有多种方法治疗间皮癌，但尚无非常有效的治疗方法，对于不同的病人、不同的医疗条件，选择治疗的方法有很大不同，但经过某种方法治疗，国内外均有少数病人活过5年，最长者达22年。总的来说，间皮癌患者只要选择合适的方法积极治疗，均可达到改善生活质量、减轻症状、延长生命的目的。

近年癌瘤日趋年轻化的原因：

近年来，患肺癌、胃癌、白血病、肠癌、骨肿瘤、脑肿瘤、肝癌、恶性淋巴瘤的年龄日趋年轻。这些癌症的特征都发生在身体里最幼稚、最易接受刺激的组织里，包括血组织、神经系统、肝和骨。究竟是什么原因导致癌瘤的年轻化呢？其一，由于青年人的新陈代谢旺盛，新生的和正分裂繁殖的细胞容易受到致癌物质的攻击。其二，有些青年的父母曾患癌症，这些青年对致癌物质刺激具有特殊的敏感性。如青年过早吸烟、饮酒，而为癌瘤年轻化创造了条件随着社会进步，经济的发展，青年人应当面对客观事实，加强思想修养，养成适应各种生活的能力，经得起困难挫折，学会自身心理调整。青年人应当有健康的体魄，积极锻炼身体，养成良好的卫生习惯，注意不偏食，保持正常体重，有病及早求医，万勿沾染不良嗜好，如吸烟、饮酒。这些都能增加自身免疫能力。

导致间皮癌的原因：

病因与石棉接触有关，其发病与接触的间隔很长，常在30年以上。

早在20世纪40年代， 外国学者就发现间皮瘤的发生与石棉接触关系密切。船厂工人、管道工人、焊工及油漆、建筑工人的发病率较一般人高300倍。间皮瘤与石棉接触密切关系已得到了越来越多的事实的证实与公认。与此同时，欧美学者发现，约60%的腹膜间皮瘤病人有职业性石棉接触史或肺组织内有石棉小体，在用石棉诱发的动物胸膜间皮瘤的实验中， 也有少数动物发生腹膜间皮瘤，说明腹膜间皮瘤的发生与石棉接触也有一定关系。不同种类的石棉纤维的致病危险性依 次为：青石棉>铁石棉>温石棉。一般认为直径0.5～50?m长的石棉粉尘先进入呼吸道，然后 经横膈淋巴组织网或血液进入腹腔并沉积在腹膜，形成石棉小体，有时在石棉小体周围可出 现异物巨细胞反应。经消化道摄入的石棉纤维也可经肠壁到达腹膜。 从接触石棉到发现间皮瘤平均35～40年，发病高峰在接触45年以后。石棉引起间皮瘤的确切机制还不甚清楚。但约有30%的间皮瘤患者并无石棉接触史，石棉纤维定量检查并未发现有接触大量石棉纤维的表现。文献报道中与间皮瘤发生有关的其他因素有放射治疗、二氧化钍接触史(通常患者有接受相关的诊断性检查史)。据文献报道， 美国大约50%的间皮瘤病人活检标本中存在SV40，它诱导人原发间皮瘤细胞端粒酶活性， 但不影响纤维原细胞。 野生型SV40感染后72h即可测得端粒酶活性，1周后可见一清晰DNA云梯。在细胞结构中端粒酶活性与SV40 T抗原数量成正比，被SV40感染的间皮细胞，其端粒酶活性增加，使得间皮细胞不易凋亡，而易形成间皮瘤。 间皮瘤还可能与以下因素有关：氟石接触、结核性疤痕、慢性炎症刺激、放射性物质、遗传易感性等。

易患间皮癌的行业工人：

第一，职业暴露石棉的人群，特别是直接暴露在蓝石棉下的采矿和磨矿工人。有作者曾对澳大利亚矿那些暴露在蓝石棉之下的人群进行深入细致的研究。那个地方曾经是历史上最可怕的工业灾难地之一。不仅矿工严重暴露在石棉之下，而且石棉残渣被用来取代草坪铺在学校的运动场和城镇的广场，结果导致间皮癌大爆发，很多年轻的患者是因为幼时在石棉废料上玩耍所致。

第二，间接职业暴露的人群，即使用石棉产品的工人，如水管工人、木匠、防卫人员、石棉绝缘体安装工人等中也发现石棉相关疾病。

第三，环境暴露石棉的人群，是指那些身处工业化国家而无意识地接触石棉者，他们占了间皮癌病例的20%~30%。关于间皮癌家族聚集现象已有多篇报道，其中一篇土耳其地区的报道提示恶性胸膜间皮瘤的家族聚集可能与常染色体相关。

间皮癌的治疗方法：

1、间皮癌目前缺乏有效的治疗手段。迄今为止，尚无一种手段可以根治。现有的治疗手段只能有限的延长生存期或改善生存质量。治疗原则是以综合治疗为主。目前靶向治疗给间皮癌的治疗带来了一丝希望。

2、外科手术治疗：对于间皮癌，手术可以是根治性、减瘤性或者减轻症状性的。根治性手术仅限于Ⅰ-Ⅱ期的患者，并且由于手术难以根治，且术后并发症、死亡率及复发率高，目前对手术治疗（包括胸腔镜手术）持谨慎态度。

3、放射线治疗：间皮癌多具有弥漫性，与其它胸部肿瘤比较放射野更大，但三维适形放疗和调强放疗的发展，使这一难题得到一定的解决。但单一的放疗较难取得好的效果。但在缓解疼痛方面有一定的效果。

4、化学治疗：包括单药化疗和联合化疗。单药包括吉西他滨、长春瑞宾、紫衫醇、培美曲塞等。联合化疗是铂类、蒽环类及抗代谢类药物联合。目前培美曲塞联合顺铂已成为治疗恶性胸膜间皮瘤的一线治疗方案。