铬鼻病

铬鼻病不包括鼻炎，但是鼻炎患者不能在铬鼻病危害因素环境下工作，否则就会病变为铬鼻病。铬鼻病的职业禁忌证包括，严重的慢性鼻炎、副鼻窦炎、萎缩性鼻炎及显著的鼻中隔偏曲、严重的湿疹和皮炎。

职业性铬鼻病的治疗方法：

１、中药治疗：

复方双草膏，由紫草、黄连、甘草、当归、白芷、麻油等提取有效成分制成膏剂。在患者上班前用生理盐水清洗鼻腔，然后将复方双草膏涂在鼻粘膜患处。下班洗澡后用复方除铬液清洗鼻腔，再将复方双草膏涂在鼻粘膜患处。

２、西药治疗：

复方除铬剂，以维生素C为主要成分，配成无刺激性稳定性较好的水溶液。

３、用药指南：

铬鼻病主要是铬化物直接对鼻粘膜的损害，而复方除铬液可清除附着在鼻粘膜上的铬化物，是残存鼻粘膜上的六价铬还原成三价铬，不易吸收，毒性明显下降，并且有促进细胞新生作用。复方双草膏是中药复方制剂，经临床应用，无毒副作用。中医认为铬鼻病是由火邪之毒滞留于鼻腔所致，治宜清热解毒，消肿止痛，祛腐生肌，养阴润燥，散瘀通窍。双草膏中的紫草、黄连解毒清热凉血，现代药理学证明，紫草、黄连具有抗菌消炎作用，甘草清热解毒，促进细胞再生和组织修复作用，三味均有增强免疫功能作用。当归活血散瘀，消肿止痛、祛腐生肌，白芷消肿止痛开窍，麻油养阴润燥，生肌止痛。复方除铬液和复方双草膏稳定性好，刺激性小，使用方便，疗效确切，无毒副作用。

铬鼻病是指接触铬酐、铬酸、铬酸盐及重铬酸盐等六价铬化合物引起的鼻部损害。从事开采、冶炼、镀铬、颜料、染料、油漆、鞣皮、橡胶、陶瓷、照相和印刷业的劳动者，都有机会接触到铬化合物。六价铬低浓度有致敏作用，高浓度对皮肤有刺激和腐蚀作用。

职业性铬鼻病预防措施：

（１）尽可能使用密闭设备和机械化上下料流水线，镀铬槽上加盖密闭以防止酸雾逸出。

（２）无法密闭设备时，应在镀铬槽上边缘配备槽边吸风装置，以排除铬酸雾;加强镀铬车间的整体通风和机械排风;还可在电镀液表面覆盖一层液体石蜡、硫酸十二烷基钠溶液等，以减少酸雾的逸散。同时应加强各项机械排风装置的日常维护和检修，保证通风排酸雾的效果。

（３）车间内应装设喷淋和洗眼装置，供清洗皮肤和眼睛之用。

铬鼻病患者一般有流涕、鼻塞、鼻衄、鼻干燥、鼻灼痛、嗅觉减退等症状，及鼻黏膜充血、肿胀、干燥或萎缩等特征。凡鼻中隔黏膜糜烂、溃疡，鼻中隔软骨部穿孔者，即可疑似为铬鼻病。

职业性铬鼻病的治疗方法：

一、中药治疗：

复方双草膏，由紫草、黄连、甘草、当归、白芷、麻油等提取有效成分制成膏剂。在患者上班前用生理盐水清洗鼻腔，然后将复方双草膏涂在鼻粘膜患处。下班洗澡后用复方除铬液清洗鼻腔，再将复方双草膏涂在鼻粘膜患处。

二、西药治疗：

复方除铬剂，以维生素C为主要成分，配成无刺激性稳定性较好的水溶液。

三、用药指南：

铬鼻病主要是铬化物直接对鼻粘膜的损害，而复方除铬液可清除附着在鼻粘膜上的铬化物，是残存鼻粘膜上的六价铬还原成三价铬，不易吸收，毒性明显下降，并且有促进细胞新生作用。复方双草膏是中药复方制剂，经临床应用，无毒副作用。中医认为铬鼻病是由火邪之毒滞留于鼻腔所致，治宜清热解毒，消肿止痛，祛腐生肌，养阴润燥，散瘀通窍。双草膏中的紫草、黄连解毒清热凉血，现代药理学证明，紫草、黄连具有抗菌消炎作用，甘草清热解毒，促进细胞再生和组织修复作用，三味均有增强免疫功能作用。当归活血散瘀，消肿止痛、祛腐生肌，白芷消肿止痛开窍，麻油养阴润燥，生肌止痛。复方除铬液和复方双草膏稳定性好，刺激性小，使用方便，疗效确切，无毒副作用。

根据《职业病防治法》第40条、《职业病诊断与鉴定管理办法》第10条的规定，劳动者可以选择用人单位所在地或本人居住地的职业病鉴定机构进行职业性铬鼻病鉴定。此处的“居住地”是指劳动者的经常居住地。此处的“鉴定机构”是指省级卫生行政部门批准的、具有职业病诊断条件并拥有一定数量的从事职业病诊断资格医师的医疗卫生机构承担。对职业病诊断结论不服的，应当按照《职业病诊断与鉴定管理办法》申请鉴定，而不宜寻求其他机构再次鉴定。

铬中毒后会的临床表现：

（１）急性中毒常因误服可溶性铬酸盐所致，口服重铬酸钾后会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胃肠道渗血。严重者会出现烦躁不安、脉搏加快、呼吸急促、紫绀、血压下降甚至休克。吸入铬酸会引起呼吸道损伤，表现为咳嗽胸闷等症状，皮肤接触会引起类似鸟眼状皮肤溃疡。铬中毒会引起肾小管损伤，导致肾功能不全，出现蛋白尿。

导致铬鼻病的职业：

从事开采、冶炼、镀铬、颜料、染料、油漆、鞣皮、橡胶、陶瓷、照相和印刷业的劳动者，都有机会接触到铬化合物，易导致铬鼻病。

接触到铬的行业有：

工业上常用的是六价铬和三价铬化合物。如氧化铬、三氧化铬、铬酸、氯化铬、铬酸钠、铬酸钾、重铬酸钾和重铬酸钠。铬除用于生产染料、印染和鞣革外，还用作木材防腐剂、农药杀霉菌剂、阻冻剂、杀藻类剂，也用于瓷器和玻璃制造、照相雕刻和兰晒工艺及制造优质合金和钢材。此外，铬矿石冶炼工可接触铬。电镀工可接触铬酸雾。环境中铬还可由燃烧煤和原油而来。

铬鼻病劳动能力鉴定：

1、鼻粘膜糜烂较重患者,可暂时脱离铬作业。

2、鼻粘膜溃疡患者应暂时脱离铬作业，久治不愈者可考虑调离铬作业。