职业性肿瘤

在工作环境中长期接触致癌因素，经过较长的潜伏期而患某种特定的肿瘤，称为职业性肿瘤。职业性致癌因素包括化学的、物理的和生物的。但在职业性肿瘤的致癌因素中，最常见的职业性致癌因素是化学物质。

职业性肿瘤的特点：

１、职业性肿瘤与其他职业病一样，具有明确的职业接触史。接触致癌物的人群相应的肿瘤发病率和死亡率显著高于不接触人群；职业性肿瘤的病因明确，其发病率与接触职业性致癌因素的强度（工作环境污染、致癌物的毒性、进入人体的途径与方式、工作环境其他因素的职合作用）和持续接触时间有密切关系。

２、职业性肿瘤与一般肿瘤在临床表现上、发病部位上、病理组织学类型上并无多大区别，但职业性肿瘤的特点是发病的病人年龄较轻、肿瘤的恶性程度也较高。

职业性肿瘤包括以下几种：

一、肺与上呼吸道癌

由于呼吸道是大多数职业危害因素进入人体的主要途径，呼吸道也就成为许多职业性致癌因素的靶器官；且肺癌不易早期发现，疗效又不理想，所以肺癌是最常见和最危险的职业肿瘤。

1、石棉所致肺癌、间皮瘤

石棉致癌作用的强弱与石棉种类及纤维形态有关，不同的人对石棉敏感性也不相同，与石棉相关的疾病只在少数工人中发生。此外，石棉还可致胸、腹膜间皮瘤。

2、氯甲醚、双氯甲醚所致肺癌

双氯甲醚和氯甲甲醚多用于生产离子交换树脂。二者对于呼吸道黏膜均有强烈刺激作用。已证明，氯甲醚类可致肺癌，所引起的肺癌多为未分化小细胞型肺癌，恶性程度高。

3、砷及其化合物所致肺癌

职业性接触无机砷化合物可引起呼吸道肿瘤，特别是肺癌。含砷有色金属冶炼，如铜冶炼工人因接触氧化砷，肺癌显著增高。调查已证明，接触砷的累积剂量与呼吸道肿瘤死亡率有明显的接触水平-反应关系。同时，砷化物暴露，包括饮高砷水还可致皮肤癌。

职业性肿瘤的诊断标准：

一、石棉所致肺癌、胸膜间皮瘤

（１）肺癌但不合并石棉肺患者，在诊断时应同时满足以下三个条件：

原发性肺癌诊断明确；

有明确的石棉粉尘职业暴露史，石棉粉尘的累计暴露年限1年以上（含1年）；

潜隐期15年以上（含15年）。

（２）胸膜间皮瘤但不合并石棉肺患者，在诊断时应同时满足以下三个条件：

胸膜间皮瘤诊断明确；

有明确的石棉粉尘职业暴露史，石棉粉尘的累计暴露年限1年以上（含1年）；

潜隐期15年以上（含15年）。

二、联苯胺所致膀胱癌

诊断时应同时满足以下三个条件：

原发性膀胱癌诊断明确；

有明确的联苯胺职业暴露史，生产或使用联苯胺累计暴露年限1年以上（含1年）；

潜隐期10年以上（含10年）。

三、苯所致白血病

职业性肿瘤最常见于以下行业：

可能增加肺癌风险的煤矿、石油、化工、钢铁行业从业者，由于长年累月接触并吸入煤尘和混合性粉尘以及其他有害化学物质，其患肺癌的风险相对较高。职业暴露于某些化学物质，是较为明确的膀胱癌发病危险因素，相关的行业包括化工业、造纸业、毛皮、印刷、纺织、染料、橡胶、油漆、皮革、铝铁和钢生产的产业工人。再有就是石棉生产、制革、造纸、化纤、及金属冶炼等行业的工人面临的职业性肿瘤风险最大。一般来说，从事该行业二三十年以上，并长期处于一线的员工属于肺癌高危人群。因此，从业人员应做好防护措施，将疾病风险降低。另外，为降低癌症高发风险，从业人员应每五年进行一次岗位更换。

职业性肿瘤的预防措施：