职业性哮喘

职业性哮喘属支气管哮喘的一种，是由于接触工作环境中职业性致喘物后引起的气道疾病。临床表现为接触职业致喘物后出现的发作性胸闷、气短、喘息、哮鸣，常伴有咳嗽、咳痰等，症状的发生与工作环境有密切关系。在我国职业病列表中，职业性哮喘是法定职业病。

近年来职业性哮喘发病人数有逐年增多的趋势，这主要由于合成化学工业的迅猛发展，不但使接触人数有所增加，同时也出现了前所未有的种类与数量极多的职业性变应原或半抗原物质。因此唤起职业医学工作者及劳动者的重视，有效地控制与改善工作环境，是当务之急。近年流行病学调查研究普遍认为，在世界范围内，职业性哮喘的发病率有逐渐增高的趋势，职业性哮喘也越来越成为危害职业人群健康的主要疾病。根据报道，从1981～1991年，芬兰职业性哮喘人数从156例增加到352例，增加了125%。在美国普通人群中，大约有5%，即1100～1200万人患有哮喘，其中至少有3%是职业性哮喘，工作相关性哮喘占所有哮喘的15%。在英国1989～1990年进行的工作相关性呼吸系统疾病调查中，有1118名职业性哮喘患者，占同期调查的所有工作相关性呼吸系统疾病的26%，是英国职业性肺病报告中最常见的疾病 。

职业性哮喘的致病原因：

（１）动物性粉尘：

蚕尿干燥后的风尘被吸入；蚕蛾交尾、产卵期间，鳞毛和鳞粉飞散到空气中被吸入；未加工的蚕丝中，含有很强的吸入性致敏原，反复接触时可以引起哮喘。此外，惨死、僵蚕及蚕蛹也可引起哮喘发作。

工人敲打贝壳，撬开取肉，吸入附着在壳上的肉粉也可以引起哮喘，多在共工作2个月至5年内发病。吸入动物皮毛粉尘可引起哮喘。与动物密切接触，而在通风条件不佳场所的作业人员，如皮毛加工厂工人易得哮喘；接触小动物的实验室工作人员，有10％-32％了出现过敏症状。对公务皮屑及鼠尿过敏者，常见于兽医工作人员。

（２）植物性尘埃

谷物粉尘是一种含有植物、化学物质、微生物以及游离二氧化硅和其他无机物的混合粉尘。其中的有机粉尘、无言的微生物等，作为抗原进入机体后，可产生I型和Ⅲ型变态反应，导致谷物性哮喘。接触谷物粉尘的职业工人中，有谷物收获脱粒工人、谷物储存和搬运工人、粮食和饲料加工工人，以及糕点、面包行业的工人等。

职业性哮喘的诊断标准：

一、诊断原则

根据确切的职业史及哮喘史，结合劳动卫生与流行病学调查以及实验室资料，进行综合分析，排除其他原因引起的哮喘或呼吸道疾患后，方可诊断。

二、观察对象

出现胸闷、气短、咳嗽、咳痰，并有发作性哮喘，两肺可闻及哮鸣音，但缺少特异性实验室指标异常者；或在体检中仅发现有特异性实验室指标异常，而临床上缺少典型的发作性哮喘症状、体征者。

三、诊断及分级标准

１、轻度哮喘

具有以下任何一项者，可诊断为轻度哮喘：

a）经数月或数年潜伏期后，出现胸闷、气短、发作性哮喘，两肺哮鸣音，可伴有咳嗽、咳痰。脱离有害物质，症状可在短期内自行缓解；再次接触后，可再发。并具备任何一项特异性实验室指标异常；

b）哮喘临床表现不典型，但有气道反应性增强的实验室指征（如乙酰甲胆碱或组胺支气管激发试验阳性），并具备任何一项特异性实验室指标异常。

哮喘职业病赔患者赔偿标准：

哮喘职业病赔患者被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：

１、从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为27个月的本人工资，二级伤残为25个月的本人工资，三级伤残为23个月的本人工资，四级伤残为21个月的本人工资。

２、从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为：一级伤残为本人工资的90%，二级伤残为本人工资的85%，三级伤残为本人工资的80%，四级伤残为本人工资的75%.伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额。

３、工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，按照国家有关规定享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。

职业性哮喘属支气管哮喘的一种，是由于接触工作环境中职业性致喘物后引起的气道疾病。临床表现为接触职业致喘物后出现的发作性胸闷、气短、喘息、哮鸣，常伴有咳嗽、咳痰等，症状的发生与工作环境有密切关系。美发师、美甲技师、管道工、医护人员、清洁工、食品和烟草业工人、喷漆工等七大职业从业者最易患哮喘，这些行业的工人在工作过程中会接触多种职业性哮喘危害因素，进而增加患哮喘的风险。

职业性哮喘危害因素：

1、动物性粉尘：

蚕尿干燥后的风尘被吸入；蚕蛾交尾、产卵期间，鳞毛和鳞粉飞散到空气中被吸入；未加工的蚕丝中，含有很强的吸入性致敏原，反复接触时可以引起哮喘。此外，惨死、僵蚕及蚕蛹也可引起哮喘发作。

工人敲打贝壳，撬开取肉，吸入附着在壳上的肉粉也可以引起哮喘，多在共工作2个月至5年内发病。吸入动物皮毛粉尘可引起哮喘。与动物密切接触，而在通风条件不佳场所的作业人员，如皮毛加工厂工人易得哮喘；接触小动物的实验室工作人员，有10％-32％了出现过敏症状。对公务皮屑及鼠尿过敏者，常见于兽医工作人员。