第一,在医疗纠纷的诉讼案件中,患者负有初步的举证责任,我国的医疗事故纠纷诉讼以医疗机构承担举证责任倒置的证明责任为核心,但并不是说患方就不负有任何举证责任,在医疗侵权损害赔偿诉讼中,患者应当对其损害赔偿请求权的成立,负有初步的举证责任,即原告,也就是患者首先要证明其与医疗机构之间存在医疗服务合同关系,接受过被告医疗机构的诊断、治疗,并因此受到损害的事实,损害包括患者本身生命和健康的损害,患者本人及其亲属的财产损害和精神损害等,接受医疗的事实可以通过挂号、交费等诊疗手续来证明,如果原告不能对上述问题提供证据予以证明,则其赔偿请求权无法得到法院的支持,则原告将承担败诉的责任。
第二,当患者举证后,医方就必须要证明患者的人身损害和医疗机构无关,也就是司法实践中实施的举证倒置责任,根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四条的规定,因医疗行为引起的侵权诉讼,由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任同,假如医疗机构无法证明患者的人身损害和医疗机构没有直接的关系,则法院会综合考量,判决患者的合理诉讼请求。
第一,医疗纠纷是所有民事纠纷中最棘手、最复杂的案件,主要表现在医患双方之间缺乏理解和沟通,因为患者往往会认为到医院花了钱医生应该为自己治好病,治不好、治死了就是医方的责任,实际上,医疗服务与其他领域的服务有很大的不同,医疗服务是一个具有探索性、实践性、风险性的工作,由于人体存在着客观上的差异,即使医生尽职尽责,对相同的病采取同样规范的治疗方法,也可能会出现不同的结果,当然不排除在治疗过程中,医生错误诊断、开错药、不当处方、不当手术,贻误治疗或抢救时机,不尽告知义务等行为,所以医疗纠纷的调解,首先要注意如何介入调解,考虑患方是否接受你的调解,患方对你有信任才会真心接受你的调解意见,然后,你才有机会运用不同的方法说服对方,使纠纷得到解决。
第一,医疗纠纷诉讼是指具有合法资质的医疗机构与患者之间对因医疗过错而导致的医疗损害赔偿等相关事宜无法达成一致意见而由患者方向人民提起的民事诉讼的一系列程序。
第二,在发生医疗纠纷以后,患者最应该做的就是收集证据,包括病历、发票、病情证明、诊断报告、手术记录等等,都应固定下来,以防医疗机构有心有士作假,导致败诉。
第三,在提起诉讼以前,患者最好可以找一个专业的律师机构进行咨询,看是否应该先做医疗纠纷鉴定或者医疗过错司法鉴定,这样就能做到心中有数,也能找到诉讼的案由,因为不同的案由,相应的赔偿金额也会不同,而法官判决亦会不同。
第四,医疗纠纷的诉讼官司,其实就是打的医疗纠纷鉴定结论,所以患方应认真对待,向专家小组提交的《陈述书》内容应尽可能详细陈述医疗经过,同时着重指出医方的医疗行为存在哪些过失,违反何种诊疗规范,医鉴会的专家们其实也是各医院的主任医师、医学教授,他们对医院一方有着天性的维护,故患方在《陈述书》中应一针见血明了的指出医方存在的诊疗过错,不给专家小组回旋的余地,如果患方在《陈述书》中不能指出医方明显过错的话,专家们往往也会睁只眼闭只眼作出对患方不利的鉴定结论,这就象民事诉讼中不诉不理的原则。
第一,在发生医疗纠纷以后,患者应该先咨询医疗方面的专家,了解是否医疗过错,如无过错,则无需浪费时间,医院肯定不会赔偿,如得到积极答复有过错可以进行下一步,第一时间和医务科联系、投诉,要求复印诊疗病历,并会同医方代表一起共同封存病历(包括诊治病历、住院病历、手术同意书、会诊讨论记录等所有资料),向医务科索要《医疗纠纷投诉表》回执。
第二,根据《侵权责任法》谁主张,谁举证的原则,原告方需要提供尽可能的对方过错的证据,在法律上,凡是有证据证明的,视为存在;凡是没有证据加以证明的,视为不存在,当然,在起诉法庭前,患者也可以就医疗过错跟医院沟通,也可以通过医调委进行协商,一般来说,诉讼是最后一步,毕竟,诉讼花费的精力最多,耗时也最长。
第一,对引发医疗纠纷造成经济损失的责任人,根据情节轻重,给予行政和经济处罚,其中行政处罚包括通报批评、警告、记过、记大过及降级、降聘使用,工作岗位另行安排等,经济处罚包括相关责任人承担经济损失总额的10-15%,科主任承担经济损失总额的2%,科副主任承担经济损失总额的1%。
第二,对引发医疗纠纷,受到警告及行政以上处分的个人,在受处分后一年内,不能参加各种先进评比、职称晋升、不安排外出进修及学历学习。
第三,对引发医疗纠纷造成经济损失的责任科室和责任人的经济处罚,由相关管理科室按照本规定通知结算中心,劳资科执行,对责任科室的经济处罚款项,在当事科室经营收入扣除,对责任人、科主任及科副主任的经济处罚款项,在当事人工资、绩效工资及其它收入中一次或分次扣除(保证当地最低生活费)。
第一,医疗机构以及医务人员必须严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规,恪守医疗服务职业道德,改善服务态度,建立良好的医患关系,预防医疗纠纷的发生,医院管理者和医务人员应熟悉掌握常用的卫生管理法律、法规,也要加强医疗服务职业道德教育,增强服务意识。
第二,医疗机构应加强质量管理,堵塞漏洞,是预防医疗纠纷的有效措施,因为医疗质量事关患者的身体健康和生命安全,医疗纠纷的发生与医疗质量的高低成正相关关系,所以提高医疗质量,可以保障医疗安全,减少医疗纠纷的发生。
第三,提高病历及各种医疗文书的书写质量并加强管理,病历是疾病的诊治经过及疗效的原始记录,是进行医学研究的原是资料,也是判断医务人员的医疗行为是否得当的法定证据,它不仅涉及到医学技术问题,还涉及日后可能发生的医疗纠纷赔偿问题,发生纠纷后,病历将成为认定医疗机构及其医务人员的民事法律责任的一种重要依据。